Mamochki.by

Цервицит | Гинекология

Цервицит | Гинекология
Цервицит | ГинекологияЦервицит – гинекологическое заболевание воспалительной природы, поражающее женские половые органы, а именно шейку матки. Чаще всего цервицитом болеют женщины детородного возраста, и почти всегда заболеванию сопутствуют воспаление вульвы, бартолиновых желез, псевдоэрозия или выворот шейки матки. Если поражен влагалищный отдел шейки, развивается экзоцервицит, если же воспаляется внутренняя оболочка канала шейки матки, такое состояние называется эндоцервицитом. Чаще всего воспаление инфекционного генеза и связано с микоплазмозом, уреаплазмозом, хламидиозом, герпесвирусом, вирусом папилломы человека и прочими инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).По статистике, около 50 % женщин минимум раз в жизни переносят цервицит. Это заболевание часто приводит к трудностям или невозможности вынашивания беременности, может спровоцировать преждевременные роды. Впоследствии могут развиваться полипы, эрозия шейки матки, а также воспаление половых путей. Цервицит зачастую является единственным проявлением ИППП.Причины возникновения цервицитаРазвитие данного заболевания возможно при попадании в половые пути как специфической (хламидии, уреаплазмы и др.), так и условно-патогенной (стафилококки, кишечная палочка и др.) инфекции. Также патологию могут вызывать некоторые паразиты и протозойные инфекции. Специфическая инфекция заносится во время полового акта, а условно-патогенная может попадать в шейку матки с током крови и лимфы, или контактно из прямой кишки.В зависимости от вида возбудителя будут превалировать либо симптомы воспаления шейки матки и вагины, либо симптомы эндоцервицита (так как микроорганизмы имеют определенную тропность к разным участкам шейки матки). Данное заболевание развивается при наличии определенных способствующих факторов, которые повышают риск развития заболевания:травмы шейки матки в родах или во время прерывания беременности, выскабливания;удаление или установка внутриматочной спирали;рубцы шейки матки;доброкачественные образования;снижение иммунитета;несоблюдение интимной гигиены;множество половых партнеров;нарушение гормонального фона;вагинальные инфекции в анамнезе;инфицирование вирусом герпеса и вирусом папилломы человека;начало половой жизни в незрелом возрасте.Наличие последних трех факторов в разы увеличивает риск развития данного заболевания.Виды цервицитаПо характеру течения болезнь делят на острую и хроническую. В зависимости от возбудителя выделяют вирусный, бактериальный и кандидозный цервицит. По локализации воспалительного процесса цервицит подразделяют на собственно цервицит – воспаление шейки матки, экзоцервицит – распространение воспаления на влагалищную часть матки и ее шейку, эндоцервицит – вовлечение в процесс слизистой оболочки цервикального канала.Острый цервицитОстрый процесс характеризуется активным развитием инфекции, которая недавно попала в половые пути. Характер процесса зависит от вида возбудителя. Например, гонококки, стафилококки или стрептококки активно распространяются с током крови и лимфы ко всем органам малого таза, вызывая острое развитие заболевания. У женщин возникают жалобы на ноющие, тупые боли внизу живота, в пояснице, усиливающиеся при половом акте, также наблюдаются нарушения мочеиспускания.Хронический цервицитХроническая форма инфекции протекает дольше 6 месяцев с периодами обострения и затухания процесса. Характеризуется тупой болью в нижней части живота, кровотечениями, особенно после полового контакта, зудом и жжением во время мочеиспускания. В патологический процесс втягиваются железы шейки матки и ее мышечный слой с развитием гипертрофии. При несвоевременном или неадекватном лечении хронический цервицит может привести к развитию серьезных осложнений.ЭндоцервицитПри этом состоянии воспалительный процесс локализован в канале шейки матки. Протекает обычно остро, но часто развивается хронизация процесса. В зависимости от локализации эндоцервицит делится на очаговый и диффузный, по типу возбудителя — на специфический и неспецифический. Больные женщины жалуются на выделения, болевые ощущения внизу живота.Гнойный цервицитГнойный цервицит — тяжелая стадия воспалительного процесса, при которой наблюдаются обильные гнойные выделения, сильная боль внизу живота и выраженная интоксикация организма (повышение температуры тела, потливость, общая слабость, снижение аппетита). Обычно возбудителем этой формы заболевания является гонококк или палочка трахомы.Цервицит при беременностиИз-за снижения иммунитета и восприимчивости беременной женщины к различным заболеваниям, очень часто цервицит встречается у беременных. Данная патология может обернуться серьезными последствиями как для женщины, так и для ребенка. Из осложнений часто встречаются самопроизвольное прерывание беременности, преждевременные роды, внутриутробное инфицирование плода. Если инфекция проникла в половые пути на ранних сроках беременности, это грозит развитием плацентарной недостаточности, различных эмбриопатий инфекционного генеза. Последствием этого может быть выкидыш или замирание плода. Если цервицит возникает на поздних сроках гестации, то возможно возникновение задержки внутриутробного развития плода, локальных или генерализованных инфекционных заболеваний будущего ребенка. После родов цервицит часто провоцирует развитие эндометрита.Симптомы цервицитаСимптомы данного заболевания зависят от характера течения болезни и вида возбудителя. Если заболевание протекает в легкой форме, оно часто может остаться незамеченным. При остром процессе отмечаются слизистые или гнойные выделения в большом количестве с неприятным запахом, повышение температуры тела, головокружение, тошнота, тупые, ноющие боли внизу живота и пояснице, ощущение приливов к органам малого таза, зуд, нарушение мочеиспускания, боли в половых органах, особенно при половом акте, кровянистые выделения. Другие симптомы связаны с проявлениями сопутствующей патологии половых путей.Клиника хронического цервицита обусловлена типом возбудителя и состоянием иммунной системы женщины. Основные симптомы хронического процесса: скудные выделения мутной слизи, иногда с гноем, зуд в половых органах, их отек, — все это приносит женщине постоянный дискомфорт.У беременных острый процесс характеризуется различными выделениями (их характер зависит от возбудителя) в большом количестве, зудом и жжением в половых путях. Общее состояние беременной женщины обычно не страдает. При хроническом течении симптомы выражены слабо: выделений может не быть или они будут в скудном количестве, жжение и зуд не характерны. Часто хронический процесс сочетается с воспалительными патологиями в матке, придатках и тазовой брюшине. Заболевание может развиваться и после родов, если шейка матки была травмирована или проводилось ушивание разрывов. Эти состояния способствуют проникновению микроорганизмов и развитию воспалительного процесса в шейке матки. Кроме послеродовых проявлений, женщину беспокоят обильные, с неприятным запахом выделения, зуд в половых путях.Диагностика цервицитаЗачастую клиническая картина данного заболевания слабо выражена. Иногда заболевание протекает вовсе без симптомов, поэтому большинство цервицитов обнаруживается только при плановых осмотрах. Диагностика направлена на выяснение причины, которая спровоцировала развитие воспаления в шейке матки.Исследование начинается с осмотра шейки матки в зеркалах, во время которого гинеколог может увидеть отек и гиперемию наружного отверстия цервикального канала, выпячивание слизистой, мелкие эрозии и кровоизлияния, гнойные выделения из цервикального канала. В зависимости от возбудителя цервицит имеет различные проявления. Например, при гонорейной этиологии шейка матки значительно гиперемирована, гнойные выделения присутствуют в большом количестве, при герпетической этиологии шейка ярко-красная, рыхлая, эрозированная, при трихомонадной – наблюдаются мелкие кровоизлияния и т.д. При хроническом процессе доктор выявляет мутно-слизистые выделения из канала шейки матки, сама шейка может быть незначительно гиперемирована, отечная.При подозрении на цервицит врач назначает комплекс исследований:мазок на флору (при остром процессе в мазке много лейкоцитов, лимфоцитов, цилиндрического эпителия с измененными ядрами, плоский эпителий с дистрофическими изменениями, при хроническом — выявляется разной величины цилиндрический эпителий, иногда с явлениями цитолиза);соскоб с шейки матки и канала с цитологическим исследованием (дает возможность оценить структурные изменения);бактериологический посев микрофлоры влагалища и определение чувствительности к антибиотикам;ПЦР-диагностика ИППП;при жалобах на нарушение мочеиспускания – общий анализ мочи;анализы крови на RW, ВИЧ и гепатиты.Для обнаружения и детализации патологических изменений в шейке матки (эрозия, эктопия, наличие сосудистых петель, характер воспаления) используют кольпоскопию. Этот метод исследования позволяет выявить очаг поражения, дифференцировать доброкачественные новообразования от злокачественных. Также в диагностике широко используется УЗИ органов малого таза, которое можно проводить либо через брюшную стенку, либо используя вагинальный датчик.Методы лечения цервицитаНа сегодняшний день существует множество методов лечения данного заболевания. В первую очередь лечение направлено на устранение причины, вызвавшей воспалительный процесс. В зависимости от выявленного возбудителя проводится этиологическое лечение. Если возбудитель бактериальной природы, назначается антибиотикотерапия с учетом чувствительности возбудителя к препаратам, с последующим применением лактобактерий для нормализации микрофлоры влагалища после лечения. Если этиология вирусная, применяют противовирусные препараты, иммуностимуляторы, специфические иммуноглобулины, витамины. Вирусные цервициты очень тяжело поддаются лечению. При папилломатозной инфекции используют интерфероны, цитостатики, проводят удаление папиллом. При кандидозном цервиците показано использование противогрибковых препаратов. Если причиной является нарушение гормонального фона, проводят местную гормонотерапию. В случаях выявления ИППП обязательно проводят параллельное лечение полового партнера с целью предотвратить повторное заражение женщины.На протяжении всего периода лечения состояние пациентки находится под контролем кольпоскопии и лабораторных анализов. Немаловажно также соблюдение интимной гигиены, особенно во время менструации, и половое воздержание.При отсутствии успеха от консервативной терапии на протяжении более 8 недель, а также при рецидивах заболевания используют хирургические методы, такие как:диатермокоагуляция (прижигание воспаленных тканей);криотерапия (воздействие на патологические участки низкими температурами);лазеротерапия (влияние лазерных лучей на воспалительный очаг).Обязательным условием для проведения этих вмешательств является отсутствие инфекции. После хирургического лечения местно назначают противовоспалительную терапию и иммуностимуляторы. Также при хронической форме цервицита используют физиотерапевтические процедуры (электрофорез лекарственных препаратов и др.). С целью предупреждения рецидивов необходимо проводить терапию сопутствующих заболеваний.В восстановительном периоде возможно использование фитотерапевтических средств (спринцевания с настойкой календулы, эвкалипта, использование фитотампонов и др.), но только по рекомендации врача.Последствия цервицитаОсновные последствия заболевания:воспалительные процессы, которые распространяются с шейки матки на ее тело, придатки, брюшину, бартолиновы железы;эрозия, полипы шейки матки;рак шейки матки (хронические цервициты приводят к изменению строения шейки, нарушению репаративных процессов и являются основой малигнизации, так как вызывают пролиферацию и метаплазию цервикального эпителия).При отсутствии своевременного адекватного лечения заболевания повышается риск бесплодия, внематочной беременности, выкидыша, преждевременных родов. Если цервицит развивается у беременной женщины, то осложнения могут быть как со стороны мамы, так и со стороны плода. Поэтому каждая женщина, особенно планирующая беременность, должна следить за своим здоровьем и регулярно посещать гинеколога, даже если ничего не беспокоит.

-->
-->