Mamochki.by

Гестозы беременных | Гинекология

Гестозы беременных | Гинекология
Гестозы беременных | ГинекологияГестоз, или поздний токсикоз – это сложный патологический процесс, который развивается у беременных женщин и значительно отягощает течение беременности. Поздний токсикоз развивается во второй половине гестации и проявляется возникновением скрытых и видимых отеков, увеличением массы тела, повышением артериального давления, нефропатией, приступами судорог и/или комой.Причины возникновения гестозов беременныхНа сегодняшний день сформировано несколько теорий развития данной патологии:Кортико-висцеральная. По данной теории гестоз рассматривают как своеобразный невроз беременных, ведущий к отклонениям в деятельности сосудистой системы и нарушениям кровообращения.Иммунологическая. Связывает возникновение гестозов с несовместимостью тканей матери и ребенка, вследствие чего возникает отторжение плодного яйца.Эндокринная теория, согласно которой сбои, происходящие в работе эндокринной системы, приводят к нарушению обмена веществ и регулирования жизненно важных систем организма беременной.Генетическая предрасположенность. Вероятность гестозов у женщин, чьи матери также страдали данной патологией, выше, чем у остальных.Плацентарная. Определяет гестозы как следствие нарушения кровоснабжения плаценты.Виды гестозов беременныхВыделяют следующие виды патологии:Гипертензия, существовавшая еще до беременности.Отеки и протеинурия (белок в моче), которые вызваны беременностью, с отсутствием гипертензии.Гипертензия, спровоцированная беременностью, и значительная протеинурия — преэклампсия легкой степени.Преэклампсия. Отдельно рассматривают преэклампсию среднетяжелой и тяжелой степени, а также неуточненную преэклампсию.Эклампсия, возникающая во время беременности, родов или послеродового периода.Неуточненная артериальная гипертензия.Переходящая, или транзиторная, гипертензия во время беременности.Симптомы гестозов беременныхОсновные симптомы, характеризующие гестоз, — это отеки, протеинурия и артериальная гипертензия. Могут встречаться все три признака, однако при определенных формах гестоза наблюдается сочетание двух симптомов в различных комбинациях. Наличие определенной симптоматики лежит в основе классификации гестозов.Отеки, в зависимости от тяжести процесса, могут локализоваться на ногах, в районе голеней и стоп, передней брюшной стенке, руках. Также отеки могут локализоваться на лице, а при тяжелой форме возможно развитие тяжелых генерализованных отеков. Помимо визуального выявления, отеки можно заметить при регулярном взвешивании беременной: задержка жидкости приводит к стремительному набору массы тела, также пациентка может отмечать снижение количества выделяемой мочи.Артериальная гипертензия может проявляться головной болью, тяжестью в затылке, нарушениями зрения: мельканием «мушек» перед глазами, ухудшением зрения, «пеленой» перед глазами.При развитии тяжелой стадии гестоза, а именно эклампсии, на фоне ранее существовавшей выраженной симптоматики развиваются тяжелые генерализованные приступы судорог, вплоть до развития комы. В 30% случаев развитие эклампсии происходит внезапно, на фоне незначительных проявлений гестоза. Вначале эклампсия проявляется коротким периодом (в среднем 30 сек.), когда у беременной наблюдается подергивание мышц лица, далее наступает тетаническое сокращение всех мышц, в том числе дыхательной мускулатуры. В связи с этим беременная во время приступа не дышит, нарастают явления дыхательной недостаточности. Далее возникают клонические судороги: периоды расслабления чередуются с периодами сокращения всех мышц, распространение спазмов идет сверху вниз. Постепенно судороги проходят, изо рта выделяется пена с примесью крови. В среднем, припадок длится 1–2 минуты.Диагностика гестозов беременныхДиагностика данной патологии выполняется при помощи следующих исследований:измерение артериального давления в динамике;общий и биохимический анализ крови;общий анализ мочи;контроль диуреза (соотношения количества употребленной и выведенной жидкости);контроль массы тела;осмотр глазного дна и сетчатки;УЗИ органов малого таза, включая допплерографию.Важным этапом диагностики также является осмотр терапевта, офтальмолога, нефролога и невропатолога.Методы лечения гестозов беременныхЛечение, в зависимости от тяжести состояния, может проходить как амбулаторно, так и в условиях стационара. Основная цель терапии — восстановление нормального функционирования жизненно важных органов, а также устранение нарушения функции плаценты (фетоплацентарной недостаточности).Основные методы лечения:Диета. Пища должна быть богата белками и витаминами, с умеренным количеством соли. Водный режим устанавливается врачом индивидуально для каждой беременной с гестозом, учитывая количество выделяемой мочи и прибавку в массе тела.Полноценный отдых. Беременной желательно не допускать физического и эмоционального перенапряжения. Рекомендован дневной сон по 2–3 часа.Медикаментозное лечение заключается в применении препаратов, обладающих успокоительным эффектом, антигипертензивных и антиоксидантных препаратов, а также применение медикаментозных средств, которые улучшают плацентарный кровоток, предотвращая гипоксию плода. Стоит отметить, что существует ряд препаратов, которые противопоказаны для применения во время беременности. Поэтому назначение медикаментозного лечения самостоятельно недопустимо и может быть опасно как для беременной, так и для ребенка.При развитии гестоза средней степени тяжести, который не регрессирует после назначения терапии в течение 7 дней, рекомендовано досрочное родоразрешение. В случае тяжелых форм гестоза и эклампсии родоразрешение должно осуществляться в экстренном порядке в течение 2–6 часов после начала терапии при отсутствии эффекта.Последствия гестозов беременныхГестоз– опасная патология, которая характеризуется следующими осложнениями:самопроизвольное прерывание беременности;ЗВУР (задержка внутриутробного развития) плода;преждевременное отслоение плаценты;почечная, сердечная, печеночная недостаточность;послеродовые кровотечения, анемия;развитие кровоизлияний в головной мозг во время судорог;гибель матери и плода;HELLP-синдром характеризуется тяжелым поражением печени, тромбоцитопенией и гемолитической анемией.При первых признаках позднего токсикоза нельзя терять время, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Чтобы предупредить тяжелые осложнения, беременной необходимо очень внимательно относиться к своему состоянию и регулярно посещать гинеколога с целью плановых осмотров.

-->
-->