Mamochki.by

Вирусные инфекции – Акушерство и гинекология

Вирусные инфекции – Акушерство и гинекология
Вирусные инфекции – Акушерство и гинекологияКраснуха• Заболеваемость: в США регистрируют несколько сотен случаев ежегодно.• Путь передачи — воздушно-капельный? Клинические проявления у беременной: краснуха обычно протекает как лёгкая вирусная инфекция.• Диагностика: серологические исследования, для г диагноза необходимо обнаружение IgM или значительного повышения титра IgG• Влияние на плод/новорождённого: риск развития синдрома врождённой краснухи составляет 90%, если инфицирование произошло на сроке менее 11 нед, 11% — на сроке 13—14 нед, 4% — на сроке 15—16 нед и 0% — на сроке более 16 нед.• Профилактика. Иммунизация вакциной против кори, паротита и краснухи. Вакцина содержит живые вирусы, поэтому её не рекомендуют вводить во время беременности.• Лечение. Специфическое лечение отсутствует.Цитомегаловирусная инфекция• Распространённость: 1—2% новорождённых.• Пути передачи: контакт с биологическими жидкостями больного, половой• Клинические проявления у беременной: в 20% случаев возникают неспецифические симптомы вирусной инфекции (лихорадка, фарингит, лимфаденопатия).• Диагностика: более 50% населения имеют AT против цитоме-галовируса, что уменьшает диагностическую информативность серологического скрининга.? Влияние на плод/новорождённого: у 90% новорождённых в момент рождения какая-либо симптоматика отсутствует, однако в дальнейшем у многих выявляют глухоту, умственную отсталость и/или задержку психомоторного развития.• Профилактика: вакцины не существует.• Лечение: специфическое лечение отсутствует.ВИЧ-инфекция• Заболеваемость: в США ежегодно рождаются несколько тысяч ВИЧ-инфицированных детей.? Пути передачи: половой, парентеральный.• Клинические проявления у беременной: вариабельные.• Влияние на плод/новорождённого: у ВИЧ-инфицированных детей в дальнейшем развивается СПИД• Диагностика. ИФА.• Профилактика: использование презервативов при половых контактах, прекращение внутривенного введения наркотиков.• Тактика ведения. Необходимо пренатальное исследование на ВИЧ Терапия зидовудином уменьшает риск вертикальной передачи с 25% до 8%, при проведении в дальнейшем кесарева сечения риск инфицирования уменьшается до 2%.Инфекция, вызванная вирусом varicella zoster• Распространённость: 1 случай на 750U беременных.• Пути передачи: воздушно-капельный (очень контагиозная инфекция).• Клинические проявления у беременной: ветряная оспа. При развитии пневмонии у беременных летальность достигает 50%.• Диагностика: клинические данные, для подтверждения диагноза проводят серологические исследования.• Влияние на плод/новорождённого. Риск возникновения синдрома врождённой varicella да#ег-инфекции составляет 2—3% при инфицировании в I триместре беременности. При заражении в конце беременности заболевание протекает как лёгкая детская инфекция.• Профилактика: иммунитет против varicella zoster отсутствует только у 5% взрослых.• Тактика ведения. Не следует проводить родоразрешение в остром периоде заболевания беременной. Новорождённым из группы риска необходимо вводить иммуноглобулин против varicella zoster. Также возможно применение ацикловира.Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса• Заболеваемость: ежегодно в США регистрируют 1500—2000 случаев инфекции у новорождённых.• Пути передачи: прямой контакт.• Клинические проявления у беременной. Первый эпизод гени-тального герпеса (первичная инфекция) может сопровождаться общими симптомами. Как первичная инфекция, так и последующие рецидивы сопровождаются появлением болезнен ной везикулярной сыпи.• Влияние на плод/новорождённого Заражение новорождённого происходит во время прохождения через инфицированные родовые пути матери. Риск вертикальной передачи составляет 50% при первичной инфекции и до 4% при рецидиве заболевания• Профилактика: если перед родами возник рецидив заболевания (или появились симптомы, подозрительные на таковой), показано кесарево сечение.• Лечение: некоторым беременным из группы высокого риска перед родами целесообразно назначить ацикловир (для пре дотвращения рецидива заболевания).Гепатиты В и С• Распространённость: 1—2% беременных.• Пути передачи: половой, парентеральный• Клинические проявления у беременной: заболевание обычно лёгкой или средней степени тяжести• Диагностика: серологические исследования.• Влияние на плод/новорождённого. Вирусы гепатитов В и С не обладают тератогенным эффектом, но новорождённые могут стать вирусоносителями. Вероятность вертикальной передачи гепатита В колеблется от 15% (у НВсА?-негативных) до 80% (у Hb^Ag-позитивных), гепатита С — от 0—5% (при отсутствии ВИЧ-инфекции) до 35—50% (у ВИЧ-инфицированных)? Профилактика: использование презервативов при половых контактах, прекращение внутривенного введения наркотиков.• Лечение. Новорождённым от женщин с обнаруженным в крови HBsAg необходимо в течение 12 ч после рождения ввести иммуноглобулин и вакцину против гепатита В. Специфическое лечение при гепатите С отсутствует.

Метки: кесарево сечение, родоразрешение, синдромПохожие темы

-->
-->