Mamochki.by

Гипотериоз у беременных – Акушерство и гинекология

Гипотериоз у беременных – Акушерство и гинекология
Гипотериоз у беременных – Акушерство и гинекологияРаспространённость — 0,6% беременных. Диагностика – см. на развороте.• Для постановки окончательного диагноза необходима лабораторная оценка функций щитовидной железы.• Субклинический гипотиреоз у беременной может быть связан с развитием у ребёнка долговременного дефицита познавательных функций. Тем не менее, рутинный скрининг всех беременных на содержание в крови ТТГ в настоящее время ещё не проводится.Этиология• Тиреоидит Хашимото (хронический аутоиммунный тиреоидит) характеризуется гипотиреозом, зобом плотной консистенции и наличием в крови антитироглобулиновых или антимикросо-мальньгх AT. У женщин с болезнью Хашимото беременность может вызывать временное ослабление симптоматики.• У женщин, ранее получавших лечение по поводу гипертиреоза, может возникнуть гипотиреоз, что требует заместительной терапии гормонами щитовидной железы.• Инфекционный (гнойный) тиреоидит характеризуется лихорадкой и отёком щитовидной железы, болезненной при пальпации.• Подострый тиреоидит напоминает гнойный тем, что при нем также выявляют болезненную щитовидную железу в сочетании с лихорадкой или без неё. Подострый тиреоидит обычно развивается в результате вирусной инфекции, обычно он проходит самостоятельно.• Дефицит йода (редкая причина)Тактика ведения беременности• Ранняя постановка диагноза очень важна для предупреждения дородовых осложнений (отслойки плаценты, ЗВУР плода, мер творождения) и нарушений развития ребенка (кретинизма)• Лечение левотироксином следует начинать с дозы 100—150мкг/сут. Уровень ТТГ необходимо определять каждые 4—6 нед и в соответствии с результатами изменять дозу препарата.• У женщин, получающих левотироксин, до беременности следует каждые 4—6 нед определять содержание в крови ТТГ Большинству пациенток во время беременности будет необходимо увеличить дозу препарата на 30—50%.Послеродовой тиреоидит• Распространённость: возникает в послеродовом периоде у 4—10% женщин• Этиология неизвестна, но предполагают участие аутоиммун-• Клинические проявления. Заболевание характеризуется тран-зиторным гипертиреоидным состоянием, продолжающимся 2—3 мес после родов (с головокружениями, повышенной утомляемостью, снижением массы тела, ощущениями усиленного сердцебиения). Также возможно транзиторное гипотиреоид-ное состояние в течение 4—8 мес после родов (с повышенной утомляемостью, прибавкой массы тела и депрессией).• Лечение показано при выраженных клинических проявлениях; в течение 1 года его обычно завершают.

Метки: беременностьПохожие темы

-->
-->