Амниоцентез: когда он нужен и чем его можно заменить
Обновлено:
Коротко. Амниоцентез — это анализ околоплодных вод, который назначают при повышенном риске хромосомных патологий у плода, например после 35 лет. У процедуры есть риск осложнений, включая прерывание беременности, поэтому решение принимает сама женщина вместе с врачом. Если по УЗИ и анализам крови риск невысок, процедура не всегда обязательна, а при необходимости существует безопасная по способу забора материала альтернатива — анализ крови матери на основные трисомии.
Что такое амниоцентез
Амниоцентез — исследование околоплодной жидкости. Её берут тонкой иглой через небольшой прокол в животе будущей мамы. Для анализа получают около 10–15 мл вод, затем их подробно изучают в лаборатории.
Обычно процедуру проводят примерно с 16-й недели беременности.
Когда предлагают амниоцентез
Основания для процедуры:
- увеличенное воротниковое пространство плода, обнаруженное на первом скрининговом УЗИ;
- хромосомные заболевания в роду;
- возраст матери старше 35 лет;
- резус-конфликт при беременности.
Нередко женщине старше 35 лет врач-генетик предлагает процедуру только из-за возраста, даже если УЗИ не выявило патологий, а риск по анализу крови минимален. В такой ситуации важно спокойно обсудить результаты своего скрининга с врачом и не принимать решение под давлением.
Как проходит процедура
- Проводится под контролем УЗИ, чтобы сделать прокол в безопасном месте и не задеть плод и плаценту.
- Используют местное обезболивание. Ощущения описывают как неприятные, но переносимые.
- Сама манипуляция недолгая, но в клинике может потребоваться ожидание в очереди.
- Результат готовят около трёх недель, а иногда и дольше, поэтому всё это время женщина и её семья находятся в напряжении.
Риски
Информация о рисках в интернете противоречива. Чаще всего говорят о вероятности прерывания беременности после процедуры до 1%, на форумах встречаются и более высокие цифры. Упоминают также возможность инфицирования и замирания беременности. К рассказам «знакомых знакомых» стоит относиться осторожно, а уточнять риски лучше у лечащего врача.
Риск есть, и каждая женщина оценивает его по-своему. Ориентироваться стоит на собственные результаты обследований, а не на страшилки.
Альтернатива: анализ крови на основные трисомии
Амниоцентез не единственный способ оценить хромосомные нарушения у плода. Есть неинвазивный пренатальный тест (в некоторых странах его называют ДОТ-тестом, диагностикой основных трисомий).
- Материал — обычный забор крови беременной, без прокола.
- Тест проводят при одноплодной беременности, начиная примерно с 10-й недели.
- Показания схожи: возраст старше 35 лет, повышенный риск по результатам «двойного» и «тройного» скрининга, случаи рождения детей с хромосомными патологиями в семье.
- Дополнительно такой тест может показать резус-фактор и пол плода.
- Обычно исследование платное, условия и стоимость уточняйте в клинике.
Важно помнить: такие тесты относятся к скрининговым, и при тревожном результате врач может предложить уточняющую диагностику.
Как принимать решение
- Получите результаты УЗИ и анализов крови и подробно обсудите их с врачом.
- Если есть сомнения, проконсультируйтесь со вторым специалистом, например с врачом, который вёл предыдущие беременности.
- Узнайте, какие есть варианты: наблюдение, неинвазивный тест, амниоцентез.
- Взвесьте риски и свои ожидания. Решение в любом случае за вами.
Если при беременности беспокоят боли, кровянистые выделения или подтекание вод, обратитесь к врачу.
Частые вопросы
Обязательно ли делать амниоцентез после 35 лет? Нет. Возраст — показание к обсуждению процедуры, но решение принимает женщина после консультации врача и с учётом результатов УЗИ и скрининга.
Больно ли делать амниоцентез? Процедуру проводят с местным обезболиванием. Ощущения обычно описывают как неприятные, но терпимые.
Когда делают амниоцентез и когда ждать результат? Обычно примерно с 16-й недели беременности. Результат нужно ждать около трёх недель, иногда дольше.
Чем можно заменить амниоцентез? Неинвазивным тестом на основные трисомии по крови матери: он возможен с 10-й недели. Он не заменяет диагностику во всех случаях, поэтому его результаты обсуждайте с врачом.