Беременность и коронавирус: что делать до, во время и после родов
Обновлено:
Коротко. Беременность сопровождается физиологическим снижением иммунитета, поэтому при COVID-19 будущие мамы могут входить в группу риска. При подозрении на инфекцию нужно сразу обратиться к врачу, а сама по себе болезнь не является показанием к кесареву сечению. Рекомендации по коронавирусу менялись со временем, поэтому актуальные правила уточняйте у своего врача.
Как протекает COVID-19 у беременных
Проявления чаще всего типичные: высокая температура, кашель, одышка. Но ранние симптомы иногда остаются незамеченными, потому что похожи на обычные особенности беременности:
- во второй половине беременности из-за высокой концентрации эстрогенов бывает заложенность носа и насморк без всякой инфекции;
- ближе к третьему триместру возможна одышка: матка занимает много места и затрудняет дыхание.
К третьему триместру повышается нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Поэтому при заболевании беременные относятся к группе риска по серьёзным осложнениям, в первую очередь по дыхательной недостаточности.
Влияет ли COVID-19 на течение беременности
Данных о влиянии инфекции, особенно при заболевании в первом и втором триместрах, было немного. Лучше всего изучены осложнения у женщин, заболевших в третьем триместре. Основные из них: преждевременные роды и задержка развития плода.
Передаётся ли вирус малышу внутриутробно
Однозначного ответа на момент написания статьи не было. Сначала считалось, что передача вируса от матери к плоду через плаценту не доказана, но затем появились публикации, описывающие отдельные случаи такой передачи.
Что делать при подозрении на COVID-19
- Сразу обратитесь к врачу, если появились симптомы.
- Поводом для обращения также считается контакт с человеком, у которого подтверждён вирус, или поездка в регион с высокой заболеваемостью.
- Не занимайтесь самолечением и не принимайте лекарства без назначения врача.
Рентген и КТ при беременности
Если врач назначил рентген или компьютерную томографию органов грудной клетки, это допустимо. Доза излучения, которую получает плод при КТ грудной клетки матери, значительно ниже той, что вызывает пороки развития. КТ более чувствительна для выявления изменений в лёгких. Такие исследования проводят только по назначению врача.
Как наблюдать за малышом
В третьем триместре важно следить за шевелениями и вести дневник двигательной активности плода (его обычно выдают в женской консультации). Врач может назначить:
| Метод | Что показывает |
|---|---|
| УЗИ | темп роста плода |
| Допплерометрия | кровообращение плода |
| Кардиотокография (КТГ) | нарушения сердечной активности, признаки гипоксии |
Нужна ли самоизоляция
В период высокой заболеваемости соблюдение гигиены и сокращение контактов были основной профилактикой. Желательно было ограничить общение до минимума и не посещать массовые мероприятия. Режим приёма в женских консультациях тогда изменяли, чтобы снизить риск заражения. Актуальные правила уточняйте в своей консультации.
Роды при COVID-19
Само по себе заболевание не показание для кесарева сечения. Роды рекомендовали вести естественным путём, если нет акушерских или других медицинских показаний к операции. Не доказано, что ребёнок заражается при прохождении через родовые пути.
Что обязательно
- Маски у медицинского персонала и у роженицы, особенно во втором периоде родов (потуги).
- Тщательное мытьё рук после контакта с поверхностями.
- Раннее пережатие пуповины после рождения.
- Ранняя обработка новорождённого: вытереть насухо от крови и сыровидной смазки, обработать глаза.
Что рекомендовали
- Регионарное обезболивание: спинальная или эпидуральная анальгезия.
- Индукцию родов, если для неё есть акушерские показания.
- Профилактику нарушений родовой деятельности: окситоцин для регуляции схваток, вскрытие плодного пузыря (амниотомию).
Что не рекомендовали
- Закись азота («веселящий газ») для обезболивания.
- Кислородную терапию в родах, кроме случаев подтверждённой гипоксии у матери.
Совместное пребывание и грудное вскармливание
Единого мнения не было. Часть рекомендаций предлагала изолировать новорождённого от матери на 14 дней или до лабораторного подтверждения того, что мать перестала выделять вирус, и кормить сцеженным молоком из бутылочки. Другие рекомендации допускали совместное пребывание в одной палате, если позволяет состояние здоровья, и поощряли грудное вскармливание.
Если мама кормит грудью, важно соблюдать правила:
- не чихать и не кашлять рядом с ребёнком;
- тщательно мыть руки до и после каждого кормления;
- обрабатывать молокоотсос и бутылочки перед каждым использованием;
- кормить в маске.
Какой вариант выбрать, решают врачи с учётом состояния мамы и малыша и действующих рекомендаций.
Частые вопросы
Нужно ли кесарево сечение, если у беременной COVID-19? Нет, сама по себе инфекция не показание. Способ родоразрешения определяют по акушерским и другим медицинским показаниям.
Опасен ли рентген или КТ грудной клетки для малыша? Если исследование назначил врач, оно допустимо: доза облучения плода ниже той, что вызывает пороки развития.
Можно ли кормить грудью при COVID-19? Грудное вскармливание поощрялось при соблюдении правил: маска, мытьё рук, обработка посуды и молокоотсоса. Конкретное решение принимает врач.
С чего начать при подозрении на коронавирус? Сразу обратитесь к врачу и не занимайтесь самолечением.