УЗИ и срок беременности: разбор частых вопросов
Обновлено:
Коротко. Срок беременности по УЗИ и по последней менструации может расходиться, особенно при нерегулярном цикле, и небольшая погрешность в 2–3 дня считается нормой. Тревожные симптомы, такие как выделения и тонус матки, требуют очного осмотра врача. Консультации в интернете не заменяют обследование.
Почему срок по УЗИ не совпадает с акушерским
Акушерский срок считают от первого дня последней менструации. Реальное зачатие происходит позже, примерно в середине цикла. Если цикл нерегулярный и склонен к задержкам, овуляция может быть поздней: на 20–21 день цикла и даже позже. Тогда размеры плода по УЗИ окажутся меньше ожидаемых по акушерскому сроку.
- На раннем сроке размеры плодного яйца и копчико-теменной размер (КТР) плода сопоставляют с таблицами. Например, КТР 4 мм соответствует примерно 5 неделям и 2 дням.
- Погрешность УЗИ в сроке около 15 недель может составлять 2–3 дня, и это не повод для тревоги, если все размеры соответствуют сроку.
- Если уточнить срок раньше не удалось, его определяют по данным УЗИ в 21–22 недели.
- Биохимический скрининг второго триместра проводят в 16–18 недель акушерского срока.
Угроза прерывания беременности
Выделения и гипертонус матки считаются признаками угрозы прерывания беременности. В таком случае не нужно ждать и заниматься самолечением: обратитесь к своему врачу. Угроза всегда серьёзна, поэтому важно выяснить причину. Обычно врач назначает:
- гормональное обследование;
- анализы на инфекции (ПЦР);
- лечение, подобранное по результатам обследования.
Некоторые состояния нельзя лечить дома, и может потребоваться стационар.
Предлежание плаценты на раннем сроке
На небольшом сроке по УЗИ предлежание плаценты находят у многих женщин. С ростом матки плацента, как правило, поднимается. Что рекомендуют в такой ситуации:
- по возможности соблюдать покой;
- исключить половую жизнь и подъём тяжестей;
- не ходить в сауны, бани, солярии и не принимать горячие ванны.
Госпитализация обязательна не всегда, решение принимает наблюдающий врач.
Маловодие и роды
На поздних сроках маловодие обычно не влияет на развитие плода, но может отразиться на родах:
- околоплодные воды при маловодии немногочисленны и могут напоминать усиленные выделения, поэтому важно не пропустить их излитие;
- схватки могут быть длительными и сильными, но раскрытие шейки матки идёт слабо;
- не стоит долго оставаться дома со схватками, лучше своевременно ехать в роддом.
Фетометрия в третьем триместре
В конце беременности размеры плода зависят от наследственности и работы плацентарного комплекса, то есть от кровоснабжения через плаценту и пуповину. Главная цель фетометрии на таких сроках в том, чтобы оценить темпы роста и заметить отставание.
Если какой-то размер, например длина бедренной кости, заметно меньше срока, одного измерения для выводов недостаточно. Врач сопоставит его с длиной других трубчатых костей (плеча, предплечья, голени) и при необходимости назначит повторное УЗИ.
Цефалический индекс (отношение бипариетального размера головки к лобно-затылочному, умноженное на 100%) в норме составляет примерно 71–87%. Резко нереальные значения чаще говорят об ошибке в записях или расчётах, чем о патологии. Размер желудка и петель кишечника плода строго не нормируется, при отклонении за женщиной наблюдают в динамике.
Резус-фактор
Если у матери отрицательный резус, а у отца положительный, нужно контролировать антитела:
- при отсутствии антител в предыдущую беременность проверку проводят с 8 недели;
- если антител нет, в 28–29 недель вводят иммуноглобулин;
- если антитела были раньше, анализ крови сдают ещё до планируемой беременности.
Схему всегда определяет врач.
Частые вопросы
Можно ли ориентироваться только на срок по УЗИ? Нет. Его сопоставляют с акушерским сроком, учитывают регулярность цикла и размеры плода. При расхождении лучше обсудить результаты с врачом.
Когда делают биохимический скрининг второго триместра? В 16–18 недель акушерского срока.
Что делать при выделениях и тонусе матки? Обратитесь к врачу очно: это могут быть признаки угрозы прерывания беременности.
Опасно ли предлежание плаценты, найденное рано? Часто плацента поднимается по мере роста матки, но режим и ограничения нужно соблюдать по рекомендациям врача.