Уреаплазмоз при беременности: когда и как лечить
Обновлено:
Коротко. Уреаплазму при беременности лечат не всегда: решение зависит от симптомов и от концентрации микроорганизмов в посеве. Курс антибиотиков, как правило, назначают после 20–22 недель, а схему подбирает только врач после анализа на чувствительность.
Почему уреаплазмоз требует внимания
Во время беременности иммунитет снижается, поэтому хроническая инфекция может обостриться. Если её не контролировать, возможны осложнения в поздних сроках, в родах и после них: внутриутробная гипоксия плода, преждевременная отслойка плаценты и другие. Поэтому при подтверждённой необходимости лечения курс проходят обязательно.
Когда лечение действительно нужно
Лечить уреаплазму принято в двух случаях:
- есть клинические проявления: боли, необычные выделения и другие жалобы;
- в посеве концентрация микробных тел достигает 10 в четвёртой степени КОЕ и выше.
Если концентрация ниже и жалоб нет, врач чаще выбирает наблюдение и повторный анализ.
Какие анализы сдавать
- Посев на уреаплазму с определением концентрации микроорганизмов. Именно по посеву, а не по результату ПЦР, оценивают, нужна ли терапия.
- Чувствительность к антибиотикам. Анализ показывает, на какие препараты реагирует именно ваш штамм.
- Повторный посев в 20–21 неделю, если первый результат был пограничным или лечение откладывали.
- Контрольный анализ после курса, чтобы понять, удалось ли вылечиться. Сдавать его безопасно.
С какого срока лечат
Лечение уреаплазмоза во время беременности обычно начинают после 20–22 недель. До этого срока торопиться с препаратами не стоит: дождитесь своего врача и не назначайте себе ничего самостоятельно.
Как строится терапия
- Антибиотик подбирает врач из препаратов, разрешённых при беременности. К ним относят, например, джозамицин.
- Антибактериальную терапию целесообразно сочетать с местной, например со свечами.
- Некоторые препараты беременным, как правило, не назначают, а гентамицин при уреаплазмозе не применяют и при беременности он противопоказан.
- Во время курса антибиотиков врачи советуют отложить витаминные препараты на период после лечения, чтобы не перегружать печень. Решение всегда согласуйте с наблюдающим врачом.
- Если одновременно есть пиелонефрит, антибиотик может быть обоснован и по этой причине, ведь его тоже провоцирует патогенная флора.
Нужно ли лечить мужа
Да. Партнёра лечат обязательно, иначе возможно повторное заражение. Терапию ему назначает уролог.
Если лекарства принимались на очень раннем сроке
Приём препаратов до 4 недель беременности, по наблюдениям врачей, обычно не вызывает отклонений в развитии плода: в этот период клетки активно делятся, а закладка органов начинается позже. Тем не менее нужно обязательно пройти УЗИ и первый скрининг в 10–13 недель.
Роды при уреаплазмозе
Если нет акушерских показаний к кесареву сечению, естественные роды предпочтительнее. Сам по себе уреаплазмоз показанием к операции не считается.
Другие тревожные находки
- Многоводие может быть связано с бактериальной или вирусной инфекцией. Это повод для обследования и комплекса лечебных мер. При своевременной помощи шансы родить здорового ребёнка остаются хорошими.
- Высокие титры антител к вирусам не повод паниковать. Врач определит тактику ведения беременности, назначит дополнительные анализы и при необходимости профилактическое лечение.
Частые вопросы
Можно ли лечить уреаплазму на любом сроке? Как правило, антибактериальное лечение начинают после 20–22 недель, а до этого наблюдают и контролируют анализы.
Достаточно ли ПЦР, чтобы назначить лечение? Нет. Для решения о терапии нужен посев с концентрацией микробных тел и чувствительностью к антибиотикам.
Можно ли принимать антибиотик по совету в интернете? Нет. Препарат и дозировку подбирает врач на очном приёме с учётом срока и результатов анализов.
Нужно ли сдавать анализ после лечения? Да, контрольный посев показывает, удалось ли избавиться от инфекции. При тревожных симптомах обратитесь к врачу.