Как COVID-19 влияет на беременность: что известно врачам

Обновлено: 2026-11-07

Коротко. У беременных COVID-19 не заражает чаще, чем у остальных, но тяжелое течение у них встречается заметнее: чаще нужна интенсивная терапия. Специфических симптомов нет, поэтому при любом недомогании врач в первую очередь исключает коронавирус. Рекомендации менялись по мере накопления данных, поэтому ориентируйтесь на советы вашего акушера-гинеколога.

Как болезнь проявляется у беременных

Особых «беременных» признаков COVID-19 не существует. Потеря обоняния и вкуса бывает не всегда, температура тоже не обязательна. Одышка на поздних сроках характерна для многих будущих мам, но выраженная одышка всегда повод срочно обратиться к врачу. Тошнота, рвота и диарея тоже возможны, поэтому любые новые симптомы стоит обсудить с врачом.

Часть случаев проходит бессимптомно: по данным американских эпидемиологов 2020 года, это от половины до трех четвертей заболевших. При этом именно у беременных, по сравнению с небеременными женщинами того же возраста, заметно чаще требовались интенсивная терапия и аппарат искусственной вентиляции легких.

Почему течение может быть тяжелее

• меняется работа иммунной системы;
• иначе функционирует дыхательная система;
• в организме больше фермента АПФ-2, через рецептор к которому вирус проникает в клетки.

Это не значит, что беременные болеют чаще: по международной статистике, заболеваемость у них не выше, чем у всех остальных.

Что показывают анализы

Однозначной картины нет. Чаще всего встречаются повышенный С-реактивный белок, снижение лимфоцитов, повышение лейкоцитов и прокальцитонина. Изменения печеночных проб и снижение тромбоцитов бывают реже, но к ним относятся внимательно: они могут указывать и на HELLP-синдром, серьезное осложнение третьего триместра, которое нельзя пропустить.

Кто в группе риска тяжелого течения

• сахарный диабет;
• гипертония и сердечная недостаточность;
• болезни органов дыхания;
• нарушения свертываемости крови и варикозная болезнь;
• ожирение;
• курение.

Влияние на беременность и малыша

• Ранние сроки. Данных о росте числа самопроизвольных прерываний в первом и втором триместрах нет.
• Третий триместр. Риск преждевременных родов повышается.
• Пороки развития. Доказательств, что вирус их вызывает, нет, поэтому само заболевание не повод прерывать беременность. Исключение: тяжелое состояние мамы, когда решение принимает врачебный консилиум.
• Гибель плода. В ряде стран при ковиде зафиксирован рост случаев, но исследователи связывают его и с недоступностью помощи, пропуском визитов к врачу и родами вне стационара, а не только с самим вирусом.
• Передача плоду. У небольшой доли новорожденных вирус выявляли, чаще когда мама была в острой фазе болезни во время родов. Единого мнения в науке нет.

Роды и первые дни с малышом

• COVID-19 сам по себе не показание к кесареву сечению; способ родоразрешения определяет акушерская ситуация и тяжесть состояния. Заражение через родовые пути маловероятно.
• Во время пандемии контроль усилили: чаще измеряют сатурацию, записывают КТГ, партнерские роды в ряде стационаров приостанавливали.
• Эпидуральная и спинальная анальгезия допустимы. Закись азота нежелательна: она создает много аэрозоля, что опасно для персонала.
• При легких симптомах мама и малыш могут находиться вместе, а кормить грудью можно при соблюдении мер: хирургическая маска, обработка рук и молокоотсоса. При тяжелом течении ребенка временно отделяют, давать можно сцеженное молоко.
• РНК вируса находили в грудном молоке, но данных о том, что молоко передает инфекцию, нет.

Как снизить риски

1. После 28 недель вести дневник шевелений. Если движения стали резкими, болезненными или затихли, нужно сразу связаться с врачом: проверят сердцебиение, сделают КТГ и УЗИ с оценкой кровотока.
2. Следить за ростом живота: слишком медленный или слишком быстрый рост требует осмотра.
3. Контролировать свертываемость крови. Беременность, COVID-19 и операция каждая повышают риск тромбозов. При тромбозах в прошлом или у близких родственников обсудите с врачом УЗИ вен и компрессионное белье.
4. Носить хирургическую маску, закрывающую нос и рот.

Прочие вопросы

• КТ грудной клетки. Если врач назначил при подозрении на пневмонию, бояться не нужно: доза облучения плода гораздо ниже порога, вызывающего пороки.
• Народные средства. Питье, полноценное питание и сон полезны. Травы и гомеопатию без согласования с врачом принимать не стоит: многие растения, например эхинацея или родиола, действуют на плод.
• Планирование. Откладывать беременность из-за пандемии необязательно, но стоит пройти подготовку и обследование обоим партнерам и обсудить план с врачом.

Вакцинация

В начале пандемии беременным советовали осторожность из-за нехватки данных. Позже накопились наблюдения о применении вакцин при беременности, а рекомендации стали более определенными и зависят от страны. Решение о прививке и выборе препарата принимайте вместе с акушером-гинекологом, опираясь на действующие национальные рекомендации. Если прививка сделана до того, как стало известно о беременности, поводов для паники нет. О сроках планирования зачатия после вакцинации лучше спросить врача.

Частые вопросы

Нужно ли прерывать беременность, если я заболела? Нет, обычно не нужно. Вопрос о прерывании возникает только при критическом состоянии мамы и решается консилиумом врачей.

Придется ли делать кесарево? Не обязательно. Коронавирус сам по себе не показание, предпочтительны роды через естественные родовые пути, если нет акушерских причин для операции.

Можно ли кормить грудью при COVID-19? При легком течении, как правило, да, с маской и гигиеной рук. При тяжелом состоянии малышу дают сцеженное молоко.

Когда срочно звонить врачу? При выраженной одышке, высокой температуре, изменении шевелений плода, ухудшении самочувствия.

Можно ли лечиться травами? Без консультации врача нельзя: часть растений небезопасна для плода.