Спермограмма: что исследуют и как подготовиться к анализу

Обновлено: 2026-11-07

Коротко. Спермограмма — самый простой и доступный способ оценить мужскую плодовитость. Она показывает количество, подвижность и строение сперматозоидов, а также помогает заподозрить воспалительные процессы. Расшифровывает результат только врач, ориентируясь на нормы своей лаборатории.

Что такое спермограмма и зачем она нужна

Сперматозоиды образуются в яичках в семенных канальцах. Этот процесс называется сперматогенезом, а полный цикл созревания занимает не менее 64 суток. В соседней части яичка, интерстициальной, вырабатываются половые гормоны, в первую очередь тестостерон. Обе зоны тесно связаны между собой, поэтому нарушения гормонального фона могут отражаться на качестве спермы.

Спермограмма включает несколько видов оценки:

• макроскопическую (объём, цвет, вязкость, время разжижения);
• микроскопическую (количество, подвижность и форма сперматозоидов, клетки воспаления);
• биохимическую;
• иммунологическую.

Анализ назначают не только при подозрении на бесплодие. Он помогает выявлять воспалительные заболевания мужской половой системы, например простатит и везикулит.

Как подготовиться и сдать анализ

Чтобы результат был достоверным, важно соблюдать несколько правил.

• Воздержание. Обычно рекомендуют воздерживаться от половых контактов и самостоятельной эякуляции 2–7 суток. При обследовании на бесплодие можно ориентироваться на обычный для пары промежуток между близостью: слишком долгая искусственная пауза может исказить картину.
• Повторные анализы. Результат может заметно меняться, поэтому врачи нередко просят сдать анализ не менее двух раз с интервалом в несколько недель.
• Сбор материала. Эякулят собирают полностью в ёмкость с мерными делениями, в спокойной обстановке. Разные порции могут содержать разное число сперматозоидов, поэтому терять часть нельзя.
• Время и температура. Исследуют сперму примерно через 30–40 минут после сбора, когда она разжижается. Резкое охлаждение или перегрев снижают подвижность сперматозоидов, поэтому лучше выбирать лабораторию, где материал можно сдать на месте и не везти его долго.

Какие показатели оценивает врач

Для сопоставимости результатов лаборатории опираются на рекомендации Всемирной организации здравоохранения. Нормы со временем пересматриваются, а в разных лабораториях набор исследований и референсные значения могут отличаться. Ниже приведены ориентиры из рекомендаций ВОЗ, на которые опирается эта статья. Сравнивайте свой результат с нормами, указанными в бланке вашей лаборатории.

Макроскопическая оценка

• Объём. Слишком малый или слишком большой объём может быть признаком нарушений.
• Разжижение. В норме сперма разжижается за 10–30 минут, замедление может говорить о воспалении простаты.
• Цвет. Молочный опалесцирующий считается обычным. Жёлтоватый, красноватый или коричневый оттенок требует внимания врача.
• Однородность. Комочки и хлопья могут быть признаком хронического воспаления простаты и семенных пузырьков.
• Вязкость и слизь. Повышенная вязкость и большое количество слизи также оценивают в связи с воспалительными процессами.

Микроскопическая оценка

• Лейкоциты. Их рост указывает на воспалительный процесс во внутренних половых органах.
• Эритроциты и клетки эпителия. Единичные клетки допустимы, а увеличение количества может быть связано с воспалением, травмой или другими причинами.
• Лецитиновые зёрна. Косвенно отражают активность предстательной железы.
• Микрофлора. Врач смотрит на признаки инфекций и реакцию местного иммунитета.

Сперматозоиды: число, подвижность, форма

• Концентрация. Сниженное число называют олигозооспермией, отсутствие сперматозоидов в эякуляте — азооспермией.
• Подвижность. Оценивают долю быстрых, медленных и неподвижных клеток. Если малоподвижных и неподвижных более 30%, говорят об астенозооспермии.
• Живые и мёртвые клетки. Их различают после специальной окраски препарата.
• Склеивание (агглютинация). Сперматозоиды могут слипаться головками или хвостиками, что тоже учитывают.
• Морфология. Оценивают долю клеток нормального строения и различные дефекты головки, шейки и хвоста.

Как относиться к результату

Одно отклонение в анализе не ставит диагноз. На показатели влияют воздержание, болезни, стресс, приём лекарств и условия доставки материала. Поэтому оценивать результат нужно вместе с андрологом или урологом, при необходимости назначат повторный анализ и дополнительные исследования, в том числе гормональные. Если вы планируете беременность и в спермограмме есть отклонения, обратитесь к врачу.

Частые вопросы

Сколько дней нужно воздерживаться перед сдачей? Обычно рекомендуют от 2 до 7 суток. Точный срок уточните у врача или в лаборатории.

Почему врач просит сдать анализ дважды? Показатели спермы могут заметно колебаться, поэтому по одному анализу выводы делают осторожно. Повторное исследование помогает увидеть реальную картину.

Почему важно сдавать анализ в самой лаборатории? Пока материал везут, он остывает или перегревается, подвижность сперматозоидов падает, и результат искажается.

Только ли про бесплодие этот анализ? Нет. Спермограмма помогает также выявлять воспалительные процессы мужской половой системы, например простатит.