Спермограмма: как сдавать и как читать результаты

Обновлено: 2026-11-07

Коротко. Спермограмма — самый простой и доступный способ оценить мужскую плодовитость. Она показывает количество, подвижность и строение сперматозоидов, а также помогает заподозрить воспалительные процессы. Расшифровывать результат должен врач: нормы зависят от методики лаборатории.

Что такое спермограмма

Сперматозоиды образуются в яичках. Там же вырабатываются половые гормоны, в первую очередь тестостерон. Полный цикл созревания сперматозоидов занимает не менее 64 суток, поэтому на качество спермы влияет то, что происходило с организмом в предыдущие два-три месяца.

Исследование включает несколько частей:

• макроскопическую: объём, цвет, вязкость, разжижение;
• микроскопическую: сперматозоиды, лейкоциты, клетки эпителия, микрофлора;
• биохимическую и иммунологическую.

Спермограмму назначают не только при бесплодии. Она помогает выявить воспаление предстательной железы и семенных пузырьков (простатит, везикулит) и другие нарушения мочеполовой системы.

Как подготовиться и сдать анализ

• Воздерживайтесь от половых контактов и самостоятельной эякуляции 2–7 суток.
• При обследовании пары на бесплодие можно ориентироваться на обычный для неё промежуток между близостями: искусственно долгое воздержание способно исказить картину.
• Материал собирают в ёмкость с мерными делениями, обычно путём мастурбации, в спокойной обстановке.
• Эякулят нужно собрать полностью: разные порции содержат разное количество сперматозоидов.
• Анализ проводят примерно через 30–40 минут после получения: за это время сперма разжижается.
• Температура сильно влияет на подвижность: резкое охлаждение делает сперматозоиды неподвижными. Поэтому лучше выбрать лабораторию, где материал можно сдать на месте, без долгой транспортировки.
• Для надёжности врачи советуют не менее двух анализов с интервалом от 2 до 4 недель.

Основные показатели

Лаборатории работают по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, но редакции этих рекомендаций менялись, а набор исследований в разных клиниках отличается. Поэтому сравнивайте результаты с референсными значениями именно той лаборатории, где сдавали анализ, и по возможности повторяйте исследование там же.

Что могут означать отклонения

• Малый объём или отсутствие эякулята — олигоспермия и аспермия, большой объём — полиспермия.
• Низкая концентрация — олигозооспермия; отсутствие сперматозоидов при наличии клеток сперматогенеза — азооспермия.
• Сниженная подвижность — астенозооспермия; полная неподвижность живых сперматозоидов — акинезозооспермия.
• Много мёртвых сперматозоидов — некроспермия.
• Замедленное разжижение, слизь, комочки и хлопья, повышенная вязкость — могут говорить о воспалении простаты и семенных пузырьков.
• Повышенные лейкоциты — признак воспаления внутренних половых органов.
• Склеивание сперматозоидов (агглютинация) — оценивается отдельно и может указывать на иммунные причины.
• Красноватый или желтоватый цвет — повод показаться врачу.

Один отклоняющийся показатель не ставит диагноз. Врач оценивает всю картину, при необходимости назначает повторный анализ, гормоны и другие обследования.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к урологу или андрологу, если беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без контрацепции, если в сперме появилась кровь, есть боль, дискомфорт в области половых органов или результаты анализа вышли за пределы нормы. Лечение подбирает только врач.

Частые вопросы

Сколько дней нужно воздерживаться перед анализом? Обычно 2–7 суток; при обследовании пары можно ориентироваться на привычный для неё интервал между близостями.

Почему врач просит сдать анализ дважды? Показатели колеблются от раза к разу, поэтому для надёжной оценки делают не менее двух анализов с интервалом 2–4 недели.

Можно ли сдавать материал дома и везти в лабораторию? Лучше сдавать на месте: при перевозке сперма остывает, подвижность сперматозоидов падает, и результат может оказаться заниженным.

Плохая спермограмма означает бесплодие? Не обязательно. Многие отклонения связаны с воспалением или временными факторами, а точный вывод делает врач после повторных исследований.