Какие анализы сдать при планировании беременности и во время неё: полный список
Обновлено:
Коротко. Проверять здоровье лучше за 3–6 месяцев до планируемого зачатия: так остаётся время вылечить найденные проблемы. Базовый набор включает инфекции, группу крови и резус, общий анализ крови, биохимию, гормоны щитовидной железы и коагулограмму. Расширенные исследования назначает врач по показаниям, а нормы всегда сверяйте с бланком своей лаборатории.
Когда начинать обследование
Оптимально заняться здоровьем за полгода до зачатия, минимум за три месяца. Если что-то отклонилось от нормы, вы успеете пройти лечение и скорректировать питание. Единицы измерения и референсные значения у лабораторий отличаются, поэтому расшифровку результатов лучше доверить врачу.
Обязательные анализы при постановке на учёт
Без этих исследований врач не сможет вести беременность.
- Инфекции. Кровь на антитела к хламидиям, вирусу простого герпеса, цитомегаловирусу и токсоплазме. Эти возбудители могут влиять на течение беременности и здоровье плода. Если инфекцию нашли, врач назначит лечение.
- Группа крови и резус-фактор. Определяют у обоих будущих родителей. Если у женщины резус отрицательный, а у партнёра положительный, в течение беременности регулярно проверяют антитела, а при необходимости вводят специальный иммуноглобулин.
- Коагулограмма. Показывает, как свёртывается кровь. Плохая свёртываемость повышает риск кровотечения в родах, повышенная увеличивает риск тромбов. Беременность сама по себе повышает склонность к тромбозам, а при невынашивании в прошлом, варикозе, диабете или болезнях крови внимание к этому анализу особенно важно.
Общий анализ крови
Врач обращает внимание на несколько показателей.
- Эритроциты и гемоглобин. Отвечают за доставку кислорода маме и малышу. Низкие значения говорят об анемии, высокие о сгущении крови.
- Лейкоциты. Рост может указывать на воспалительный процесс.
- Эозинофилы. Повышение бывает при аллергии и паразитарных инвазиях.
- Тромбоциты. Отвечают за свёртываемость. Умеренное снижение при беременности часто считается вариантом нормы, а слишком низкий уровень перед родами повышает риск кровотечения. Высокие значения связаны с риском тромбообразования.
Биохимия крови
- Общий белок. Строительный материал для тканей, гормонов и ферментов. Низкие значения повод обсудить питание с врачом.
- Ферритин. Показывает запасы железа. Скрытый дефицит возможен даже при нормальном гемоглобине, и он довольно распространён у женщин детородного возраста. Лечение и питание подбирает врач, препараты железа без назначения принимать не стоит. Очень высокий ферритин без приёма железа может говорить о воспалении.
- Гомоцистеин. Аминокислота, по уровню которой судят о работе фолатного цикла. Повышение связывают с риском осложнений беременности. Кровь сдают натощак, обычно после 8–12 часов без еды; правила подготовки лучше уточнить в своей лаборатории.
- Витамины В12 и В9 (фолиевая кислота). Влияют на овуляцию, раннее развитие эмбриона и формирование нервной трубки. Их дефицит довольно распространён, поэтому уровень стоит проверить заранее и обсудить с врачом необходимость добавок.
Гормоны
- Инсулин и глюкоза. Инсулинорезистентность может нарушать овуляцию и осложнять раннюю беременность. Глюкозотолерантный тест обычно делают на сроке примерно с 24 по 28 неделю, чтобы выявить гестационный диабет. Отказываться от него стоит только по решению врача.
- Пролактин. Кровь сдают утром, в первые часы после пробуждения. Повышенный уровень может подавлять овуляцию.
- ТТГ. Гормон гипофиза, управляющий щитовидной железой. Её работа критична для развития малыша, особенно в первом триместре. Целевой уровень ТТГ при планировании и в начале беременности врач определяет индивидуально, часто ориентируются на значения не выше 2,5 мМЕ/л.
- Свободные Т3 и Т4. Оценивают вместе с ТТГ.
- Антитела к щитовидной железе. Их наличие говорит об аутоиммунном процессе. При гипотиреозе и аутоиммунном тиреоидите беременность нужно вести под наблюдением эндокринолога.
Витамины и микроэлементы
Врач может предложить проверить следующее.
- Витамин D. Участвует в работе репродуктивной системы, обмене кальция и фосфора, формировании костей и зубов малыша. Дефицит распространён в северных регионах, включая Беларусь.
- Магний. Нужен матке, мозгу, сердцу и мышцам. Недостаток может проявляться судорогами, раздражительностью и плохим сном.
- Цинк и медь. Оценивают в паре, важно их соотношение. Цинка часто не хватает, а меди бывает слишком много.
- Марганец. Участвует в углеводном обмене.
Добавки и их количество подбирает только врач по результатам анализов.
К каким специалистам сходить заранее
- Стоматолог. Вылечите кариес и воспаления: очаги инфекции во рту могут влиять на общее состояние.
- ЛОР. Хронический тонзиллит и синусит тоже источники инфекции.
- Гинеколог. Осмотр, мазки, УЗИ органов малого таза.
- Генетик. Консультация особенно полезна при наследственных заболеваниях в семье, повторных потерях беременности или возрасте старше 35 лет.
Если беременность не наступает
Около 85–90% пар беременеют в течение года регулярной жизни без контрацепции. Если этого не произошло, нужно обратиться к врачу вдвоём. После 35 лет не стоит ждать год, достаточно полугода.
- Женщинам обычно назначают ФСГ, ЛГ, АМГ, эстрадиол, тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-сульфат, 17-гидроксипрогестерон.
- Мужчинам назначают спермограмму и при необходимости гормоны: тестостерон, ГСПГ и другие.
- Паре при показаниях предлагают иммунологические и генетические исследования.
Список получается длинным, но цель простая: заранее найти проблемы и спокойно подойти к беременности. Назначать всё подряд не нужно: набор исследований подбирает врач с учётом вашей истории.
Частые вопросы
За сколько месяцев до зачатия сдавать анализы? Лучше за 3–6 месяцев. Этого хватает, чтобы пройти лечение и повторить контрольные анализы.
Нужно ли сдавать все перечисленные анализы? Нет. Обязательный минимум для всех: инфекции, группа крови и резус, общий анализ крови, коагулограмма, ТТГ. Остальное назначают по показаниям.
Должен ли партнёр тоже обследоваться? Да. Ему нужны группа крови и резус, проверка на инфекции, а при трудностях с зачатием спермограмма.
Можно ли самой принимать витамины и железо по результатам анализов? Лучше нет. Избыток некоторых веществ вреден, поэтому схему приёма назначает врач.
Когда делают тест на гестационный диабет? Обычно во втором триместре, примерно на сроке 24–28 недель, если врач не назначил его раньше.