Спермограмма: как сдавать и что показывает анализ
Обновлено:
Коротко. Анализ эякулята (спермограмма) — самый простой и информативный способ оценить мужскую плодовитость. Он показывает не только способность к зачатию, но и воспалительные процессы в мочеполовой системе. Расшифровывать результат должен врач: нормы зависят от методики лаборатории.
Зачем нужна спермограмма
Сперматозоиды образуются в яичках в семенных канальцах. Там же, в соседних клетках, вырабатываются мужские половые гормоны, в первую очередь тестостерон, которые прямо или косвенно влияют на созревание половых клеток. Полный цикл развития сперматозоида занимает не менее 64 суток, поэтому результат анализа отражает состояние за предыдущие недели и месяцы.
Спермограмма нужна не только при подозрении на бесплодие. По ней судят и о воспалительных заболеваниях, например простатите или везикулите, а также о контроле лечения.
Как подготовиться и сдать анализ
- Воздержитесь от половых контактов и самостоятельной потери спермы на 2–7 суток. При обследовании на бесплодие часто советуют ориентироваться на обычный для пары промежуток между близостями: искусственно долгое воздержание может исказить картину.
- Материал собирают в специальный контейнер, обычно путём мастурбации, в спокойной обстановке. Эякулят нужно собрать полностью: разные порции содержат разное число сперматозоидов.
- Исследуют материал через 30–40 минут, когда он разжижается. Перепады температуры сильно влияют на подвижность: резкое охлаждение делает сперматозоиды неподвижными, а перегрев быстро истощает их. Поэтому лучше выбирать лабораторию, где материал можно сдать на месте, без долгой доставки.
- Один результат ещё не диагноз. Обычно рекомендуют не менее двух анализов с интервалом 2–4 недели.
Чтобы результаты разных лабораторий и разных периодов лечения можно было сравнивать, анализ проводят по стандартам Всемирной организации здравоохранения. Объём исследований и методики в лабораториях могут отличаться.
Что оценивают в спермограмме
Макроскопические показатели
| Показатель | Ориентир | О чём может говорить отклонение |
|---|---|---|
| Объём | 2–6 мл | Менее 2 мл или отсутствие эякулята требует уточнения причины |
| Разжижение | в течение 10–30 минут | Замедление связывают с воспалением предстательной железы |
| Цвет | молочный, опалесцирующий | Жёлтоватый оттенок может быть связан с лейкоцитами, застоем или приёмом лекарств; красноватый — с примесью крови |
| Однородность | полная | Комочки и сгустки могут указывать на хронический воспалительный процесс |
| pH | около 7,3–7,7 | Повышение связывают с изменениями в простате |
Микроскопические показатели
- Лейкоциты. Их рост указывает на воспаление внутренних половых органов.
- Эритроциты и клетки эпителия. Единичные клетки допустимы; увеличение числа может быть связано с воспалением или травмой.
- Микрофлора. Единичные условно-патогенные бактерии допускаются, а возбудители инфекций (например, грибы кандидоза) в норме отсутствуют.
- Лецитиновые зёрна. Косвенно отражают активность предстательной железы.
Сперматозоиды
- Концентрация. По рекомендациям ВОЗ, приведённым в старой методике, — от 20 млн в 1 мл; в других методиках ориентиры выше. Резкое снижение называют олигозооспермией, полное отсутствие сперматозоидов — азооспермией.
- Подвижность. Оценивают долю быстро и медленно продвигающихся, подвижных на месте и неподвижных сперматозоидов. Если неподвижных и малоподвижных больше 30%, говорят об астенозооспермии.
- Жизнеспособность. Живые и мёртвые клетки различают с помощью окрашивания.
- Морфология. Определяют долю нормальных клеток и дефекты головки, шейки и хвоста.
- Склеивание (агглютинация). Склеенные сперматозоиды хуже продвигаются; степень оценивают по плюсам.
Часть лабораторий дополнительно определяет гормоны (ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, эстрадиол), биохимические показатели секрета и антиспермальные антитела (MAR-тест). Референсные значения у разных лабораторий различаются, ориентируйтесь на те, что указаны в вашем бланке.
Что делать с результатом
Отклонение от нормы не означает, что зачатие невозможно: на показатели влияют воспаления, образ жизни, приём лекарств, перенесённые болезни. Обсудите результат с урологом-андрологом. Если беременность не наступает, обследуются оба партнёра, а при необходимости врач может предложить методы вспомогательных репродуктивных технологий, например ЭКО или ИКСИ. Решение о методе принимает специалист после полного обследования, а условия и показания уточняйте актуальные.
Частые вопросы
Сколько дней нужно воздерживаться перед сдачей? Обычно 2–7 суток. При обследовании на бесплодие врач может посоветовать ориентироваться на обычный ритм жизни пары.
Достаточно ли одной спермограммы? Чаще рекомендуют не менее двух анализов с интервалом в 2–4 недели, так как показатели могут колебаться.
Почему результаты в разных лабораториях отличаются? Используются разные методики, оборудование и референсные значения; кроме того, качество материала быстро меняется при задержке и охлаждении. Для динамики лучше сдавать анализ в одной лаборатории.
Можно ли поставить диагноз по одной спермограмме? Нет, интерпретирует результат врач с учётом жалоб, осмотра и других обследований.