Вредные привычки и факторы риска при беременности

Обновлено: 2026-11-07

Коротко. Алкоголь, табачный дым, наркотики, некоторые лекарства и инфекции могут нарушить развитие ребёнка, особенно в первом триместре. Безопасной дозы алкоголя при беременности не определено, поэтому от него лучше отказаться полностью. Любые лекарства принимайте только по согласованию с врачом.

Алкоголь

Алкоголь быстро проходит через плацентарный барьер и попадает к плоду. Мозг и центральная нервная система малыша очень чувствительны и могут пострадать на любом сроке. Плод не способен перерабатывать спиртное с такой скоростью, как взрослый, поэтому алкоголь дольше задерживается в его организме.

Сейчас используют термин алкогольные расстройства плода (АРП). Он объединяет:

• алкогольный синдром плода (АСП) — отклонения, заметные сразу после рождения;
• алкогольные эффекты плода (АЭП) — последствия, которые проявляются позже.

Что характерно для алкогольного синдрома плода

• Задержка развития: отставание в росте, весе и окружности головы. Иногда оно так выражено, что новорождённому нужен дополнительный уход и госпитализация.
• Особенности лицевого черепа: маленькие глаза, уплощённая спинка носа, неглубокая бороздка над верхней губой, узкая верхняя губа, нередко расщелина нёба.
• Костно-мышечная система: от контрактур мелких суставов пальцев до врождённых вывихов бедра и аномалий грудной клетки.
• Мочеполовая система: возможны аномалии развития половых органов и отклонения в строении и работе почек.
• Сердце: врождённые пороки выявляются в 30–50% случаев, чаще всего это дефекты перегородок между предсердиями и желудочками.
• Нервная система: сразу после рождения ребёнок раздражителен, беспокоен, у него бывают судороги, слабый хватательный рефлекс, проблемы с координацией, сосанием и питанием. Возможно поражение мозжечка, которое позже проявляется неуклюжестью и повторяющимися судорогами.

Отдалённые последствия

Не все нарушения заметны у новорождённого, часть проявляется позже:

• около 70% детей с АРП гиперактивны;
• интеллектуальное развитие часто снижено до умеренного уровня;
• у подростков и взрослых лицевые черты сглаживаются, но низкий рост и малый размер головы почти всегда сохраняются;
• трудно даются математика и точные науки, абстрактное мышление, понимание времени, пространства, причины и следствия, обобщение.

Есть ли безопасная доза

Как и другие тератогенные факторы, алкоголь не имеет безопасного порога. Врачи не могут назвать гарантированно безопасную дозу. Выраженность последствий индивидуальна и зависит от срока беременности, количества и частоты употребления.

Вид напитка значения не имеет: пиво, вино и крепкие напитки одинаково токсичны для развивающегося плода.

Курение

Табачный дым содержит никотин, синильную кислоту, угарный газ, смолы и канцерогены. Всё это через плаценту поступает к ребёнку.

• Курение повышает риск выкидыша, гибели плода и гибели ребёнка сразу после рождения. Риск растёт с количеством сигарет.
• Дети чаще рождаются с малой массой тела, позже у них бывают отклонения психофизического развития, сниженный интеллект, невнимательность и раздражительность.
• У курящих беременных чаще случается преждевременная отслойка плаценты и предлежание плаценты.
• Вредно и пассивное курение: некурящая беременная страдает, если находится в помещении с курящими.

Наркотики

Наркотики опасны и для матери, и для плода. У беременной возможны судороги, кровоизлияния в мозг, инфаркт миокарда, гипертензия, аритмии, внезапная смерть.

При внутривенном введении выше риск вирусного гепатита, ВИЧ и инфекций, передающихся половым путём. Беременность чаще заканчивается выкидышем или преждевременными родами.

У плода возможны задержка роста, гипоксия, пороки развития (микроцефалия, атрезия тонкой кишки, дефекты конечностей, аномалии мочевыводящих путей, кровоизлияния в мозг) и внутриутробная гибель. Ребёнок может родиться с наркотической зависимостью.

Лекарственные препараты

По данным источника, 4 из 5 беременных принимают какие-либо лекарства, и многие из них проходят через плаценту. В первом триместре, когда формируются органы и системы, некоторые препараты могут вызвать врождённые аномалии.

• Причины многих пороков развития до сих пор неизвестны. Лишь небольшую часть удаётся точно связать с наследственностью, инфекциями, радиацией или лекарствами.
• Большинство врождённых патологий возникает в первом триместре, когда клетки быстро делятся.
• Эффект зависит от дозы и времени приёма. Нервная система формируется на 15–25 день после оплодотворения, сердечно-сосудистая — на 20–40 день, конечности — на 24–46 день. Поэтому в разные дни под удар попадают разные органы.
• Явным тератогенным действием обладают три группы: антиметаболиты, талидомид и стероидные гормоны с андрогенной активностью. Риск от остальных препаратов, как правило, ниже.
• Нередко трудно отделить действие лекарства от влияния болезни, по поводу которой его принимают.
• Препараты в поздние сроки и в родах тоже влияют на плод: например, анестетики и обезболивающие при родах или кесаревом сечении могут угнетать состояние новорождённого и ухудшать адаптацию.

Не принимайте лекарства самостоятельно, согласовывайте их с врачом, а при подготовке к беременности заранее обсудите все постоянные препараты.

Другие факторы до и во время беременности

Если вы подозреваете контакт с инфекцией или вредным веществом, обратитесь к врачу.

Частые вопросы

Можно ли выпить немного вина или пива? Безопасной дозы алкоголя при беременности не определено, а все виды напитков одинаково опасны, поэтому лучше полностью отказаться.

Опасен ли табачный дым, если я сама не курю? Да, вдыхание дыма в одном помещении с курящими вредно и для беременной.

Когда лекарства опаснее всего? В первом триместре, пока формируются органы, и особенно в первые недели, когда женщина может ещё не знать о беременности. Принимайте препараты только по согласованию с врачом.

Что делать, если я употребляла алкоголь или лекарства до того, как узнала о беременности? Сообщите об этом врачу, который ведёт беременность, и не принимайте решений самостоятельно.