КТГ при беременности: когда делают и как расшифровать
Обновлено:
Коротко. КТГ (кардиотокография) — это безвредное исследование, которое оценивает сердцебиение малыша, его движения и сокращения матки. Впервые его назначают не раньше 28–30 недели беременности. Итоговую оценку по баллам врач сопоставляет с УЗИ и допплерометрией, поэтому по одному заключению КТГ диагноз не ставят.
Что оценивает КТГ
Кардиотокография даёт комплексную оценку состояния плода. Врач смотрит на сердечную деятельность малыша, его двигательную активность, сокращения мышцы матки (миометрия) и ответную реакцию ребёнка на них.
Когда и как проводится КТГ
Первый раз на КТГ направляют не раньше 28–30 недели. Процедура проходит так:
- женщину удобно укладывают (на спину, на бок) или усаживают;
- датчик закрепляют там, где лучше всего слышно сердцебиение ребёнка;
- в некоторых аппаратах есть пульт, на который нужно нажимать при шевелении малыша, но современные приборы регистрируют движения автоматически;
- запись длится в среднем 20–40 минут, а при необходимости дольше.
Как подготовиться
- За 30 минут до исследования можно перекусить: так малыш будет активнее. Если он спит, часть отклонений можно не заметить.
- Приходите спокойной и в хорошем настроении: состояние ребёнка связано с самочувствием мамы.
Какие показатели смотрит врач
| Показатель | Что это | Норма |
|---|---|---|
| Базальный ритм (ЧСС плода) | Частота сердцебиения малыша | 120–160 уд/мин в покое, 130–190 уд/мин при активных шевелениях |
| Вариабельность ритма | Средняя величина отклонений от ЧСС | 6–25 уд/мин |
| Акцелерации | Учащение сердцебиения, на графике зубцы вверх | Более 5 за полчаса или 2 и более за 10 минут |
| Децелерации | Урежение сердцебиения, на графике впадины | Отсутствуют либо ранние и неглубокие |
| Актограмма | Запись шевелений плода | Около 3 шевелений |
| Токограмма | Запись активности матки | Оценивается врачом |
Что значат отклонения ЧСС
- Брадикардия — снижение менее 110 уд/мин. Может быть связана с гипоксией (нехваткой кислорода), приёмом лекарств или длительным сдавлением головки малыша в тазу.
- Тахикардия — учащение более 160 уд/мин. Очень высокие значения (200–240 уд/мин и выше) могут говорить о проблемах сердечно-сосудистой системы плода.
Учтите, что в состоянии покоя ребёнок может «молчать» около 30 минут, поэтому отсутствие движений в какой-то момент записи само по себе не тревожно.
Расшифровка по баллам
Каждый показатель оценивают от 0 до 2 баллов: 2 балла ставят, если значение в норме. Итог такой:
- 9–12 баллов — состояние малыша в утробе нормальное;
- 6–8 баллов — возможна незначительная гипоксия, КТГ нужно повторить;
- 5 баллов и ниже — выраженная гипоксия, требуется срочная медицинская помощь.
Когда КТГ особенно важна
Дополнительные исследования необходимы при:
- хронических заболеваниях матери, например сахарном диабете;
- гестозе;
- угрозе преждевременных родов;
- снижении шевелений плода;
- отклонениях на УЗИ: многоводии или маловодии, обвитии пуповиной, нарушениях в плаценте, подозрении на задержку развития.
Если назначили повторную КТГ, переживать не нужно: процедура безвредна и для мамы, и для малыша, её можно проводить даже ежедневно. Результаты помогают врачу точно оценить ситуацию и при необходимости назначить лечение. Если вы заметили, что малыш стал двигаться заметно меньше, не ждите планового приёма и обратитесь к врачу.
Частые вопросы
С какого срока делают КТГ? Не раньше 28–30 недели беременности.
Сколько длится КТГ? В среднем 20–40 минут, при необходимости запись продлевают.
Вредна ли КТГ для малыша? Нет, процедура безвредна и для мамы, и для ребёнка, её можно повторять сколько потребуется.
Можно ли поставить диагноз только по КТГ? Нет. Окончательное заключение врач делает, сопоставив КТГ с данными УЗИ и допплерометрии.