Осложнения беременности: гестоз, маловодие, анемия, гипоксия плода

Обновлено: 2026-11-07

Коротко. Самые распространённые осложнения беременности — гестоз, маловодие, анемия и гипоксия плода. Многие из них протекают малозаметно, поэтому важны регулярные осмотры, анализы и внимание к шевелениям малыша. При тревожных симптомах обратитесь к врачу.

Гестоз

Гестоз — осложнение беременности, при котором нарушается работа жизненно важных органов, прежде всего сосудистой системы и кровотока. Причина гестозов до сих пор не установлена.

Обычно гестоз (его ещё называют поздним токсикозом) появляется после 30–32-й недели. Отмечено, что он чаще встречается весной и осенью.

Как проявляется

Первый признак — чрезмерная прибавка в весе. В третьем триместре она в среднем не должна превышать 300 г в неделю. Если норма превышена, нужно показаться врачу: без мер состояние может прогрессировать и перейти в первую форму гестоза — водянку.

Водянка проявляется отёками. Оценивать их следует утром, а не после ходьбы или долгого стояния:

• сначала отекают голеностопные суставы, затем голени;
• если после нажатия пальцем на внутреннюю поверхность голени остаётся углубление, это отёк;
• затем отёки могут перейти на живот, руки (обручальное кольцо становится мало) и лицо.

Более серьёзные симптомы — повышение артериального давления и белок в моче.

При прогрессировании развиваются тяжёлые формы — преэклампсия и эклампсия. Нарушается микроциркуляция в центральной нервной системе, что опасно и для мамы, и для плода.

Если на фоне повышенного давления появились головная боль, тяжесть в затылке, мелькание «мушек» перед глазами, тошнота, боли в верхней части живота, это признаки преэклампсии. Нужно немедленно вызвать скорую помощь и ехать в роддом.

Чем опасен гестоз

При позднем и недостаточном лечении возможны:

1. преждевременная отслойка плаценты, кровотечение;
2. кровотечение в родах, нарушение свёртывания крови;
3. отслойка сетчатки глаза;
4. кислородная недостаточность плода и отставание в развитии.

Малыш при гестозе тоже страдает: сосуды плаценты сужаются, и он получает меньше кислорода и питательных веществ. Плацента становится тоньше, её площадь не увеличивается, появляются участки кровоизлияний.

Обследование

• регулярное взвешивание;
• измерение артериального давления;
• определение суточного диуреза (соотношение выпитой и выделенной жидкости);
• регулярный анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ плода и допплерометрия;
• КТГ плода.

Лечение

Гестоз, кроме лёгких отёков, лечат в роддоме. Назначают препараты, которые успокаивают, снижают давление, выводят лишнюю жидкость и улучшают кровоток. Схему лечения определяет только врач.

Маловодие

Маловодие — уменьшение количества околоплодной жидкости. Среди причин: инфекционные заболевания, ожирение, повышенное давление, нарушение функции плаценты.

Чем опасно для ребёнка

Маловодие нередко сочетается с пороками развития плода, повышается риск инфицирования, возможны гипоксия и задержка роста.

Обследование и лечение

• УЗИ с допплерометрией;
• КТГ плода;
• анализ крови на внутриутробную инфекцию.

Само маловодие не лечат. Если выявлены гипоксия и задержка роста плода, назначают лечение, улучшающее плацентарный кровоток.

Анемия

При беременности растёт потребность в железе, которое нужно для построения гемоглобина в эритроцитах: они разносят кислород по организму. Железа из пищи часто не хватает, и снижаются гемоглобин и число эритроцитов.

При небольшом дефиците жалоб нет. При значительном снижении гемоглобина (ниже 100 г/л) появляются слабость, усталость, бледность, частое сердцебиение, обмороки. Другие причины анемии встречаются гораздо реже и требуют специального обследования.

Чем опасна для ребёнка

Незначительная анемия на плод не влияет. При гемоглобине ниже 100 г/л возможно рождение ребёнка с малым весом.

Обследование и лечение

• клинический и биохимический анализы крови;
• при необходимости консультация гематолога и углублённое обследование.

Рекомендуют диету, богатую железом (каши, говядина, печень), а также витамины и препараты железа по назначению врача.

Гипоксия плода

Гипоксия — комплекс изменений в организме плода из-за недостаточного снабжения кислородом. К ней приводят:

• заболевания матери: сердечно-сосудистые, лёгочные, анемия, интоксикация;
• нарушения кровотока между плацентой и плодом: гестоз, перенашивание, угроза преждевременных родов, патология плаценты и пуповины, аномалии родовой деятельности;
• заболевания плода: гемолитическая болезнь, анемия, инфицирование, пороки развития, длительное сдавление головки в родах.

Чем опасна для ребёнка

Кислородная недостаточность нарушает функции организма и обмен веществ. На ранних сроках она может привести к аномалиям развития и замедлению роста эмбриона. На поздних — к задержке роста, поражению центральной нервной системы и снижению адаптации новорождённого. Незначительная гипоксия обычно не отражается на здоровье, тяжёлая приводит к необратимым последствиям.

Как заподозрить

Следите за шевелениями. В начале гипоксии плод беспокоен, шевеления учащаются и усиливаются. При длительной или нарастающей гипоксии движения ослабевают. Если шевелений меньше 3 в течение часа, это повод срочно обратиться к врачу. Могут назначить КТГ, допплерометрию, исследование околоплодных вод и анализы.

Лечение

При хронической гипоксии важен покой: постельный режим улучшает кровоснабжение матки. Лечение комплексное: терапия основного заболевания, улучшение снабжения плода кислородом и нормализация обмена. Если эффекта нет или состояние плода ухудшается при сроке более 28 недель, решается вопрос об экстренном кесаревом сечении.

Частые вопросы

Когда обычно появляется гестоз? Чаще всего после 30–32-й недели беременности.

Как понять, что отёки патологические? Оценивайте их утром: если после нажатия пальцем на голень остаётся углубление или отёки поднимаются выше, сообщите врачу.

Нужно ли лечить маловодие? Само по себе оно не лечится, но врач наблюдает состояние плода и при гипоксии или задержке роста назначает лечение.

Сколько шевелений должно насторожить? Если за час малыш пошевелился менее 3 раз, срочно обратитесь к врачу.