Осложнения беременности: гестоз, маловодие, анемия, гипоксия

Обновлено: 2026-11-07

Коротко. Самые частые осложнения беременности, о которых стоит знать, это гестоз, маловодие, анемия и гипоксия плода. Многие из них вначале протекают почти незаметно, поэтому важно регулярно наблюдаться у врача и сдавать назначенные анализы. Решение о лечении всегда принимает врач.

Гестоз

Гестоз (поздний токсикоз) — осложнение беременности, при котором нарушается работа жизненно важных органов, прежде всего сосудистой системы и кровотока. Причина гестозов до сих пор точно не установлена.

Обычно он появляется после 30–32-й недели беременности. Отмечено, что чаще он встречается весной или осенью.

Как проявляется

• Патологическая прибавка в весе. Это первый признак. В третьем триместре женщина в среднем не должна прибавлять больше 300 г в неделю. Если норма превышена, нужно обратить на это внимание врача, иначе состояние может прогрессировать.
• Водянка (отёки). Оценивать их нужно утром, а не после ходьбы или долгого стояния. Сначала отекают голеностопные суставы, затем голени. Если после нажатия пальцем на внутреннюю поверхность голени остаётся ямка, это признак отёков. Далее отёки могут подниматься на живот, руки (обручальное кольцо становится тесным) и лицо.
• Более серьёзные симптомы: повышение артериального давления и появление белка в моче.

При прогрессировании возникают тяжёлые формы — преэклампсия и эклампсия. Нарушается кровообращение в центральной нервной системе, что опасно и для мамы, и для малыша.

Если на фоне повышенного давления появились головная боль, тяжесть в затылке, «мушки» перед глазами, тошнота, боль в верхней части живота, немедленно вызывайте скорую помощь и отправляйтесь в роддом.

Чем опасен гестоз

При позднем или недостаточном лечении возможны:

1. преждевременная отслойка плаценты, кровотечение;
2. кровотечение в родах, нарушение свёртывания крови;
3. отслойка сетчатки глаза;
4. кислородная недостаточность плода и отставание в развитии.

Малыш при гестозе тоже страдает: сосуды плаценты сужаются, и он получает меньше кислорода и питательных веществ. Плацента постепенно становится тоньше, её площадь не увеличивается, в ней появляются участки кровоизлияний.

Обследование

• регулярное взвешивание;
• измерение артериального давления;
• определение суточного диуреза (соотношение выпитой и выделенной жидкости);
• регулярный анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ плода и допплерометрия;
• КТГ плода.

Лечение

Лечение гестоза, кроме лёгких отёков, проводят в роддоме. Врач может назначить успокаивающие, мочегонные препараты, средства для снижения давления и улучшения кровотока. Самостоятельно препараты принимать нельзя.

Маловодие

Маловодие — это уменьшение количества околоплодной жидкости. Среди возможных причин: инфекционные заболевания, ожирение, повышенное артериальное давление, нарушение функции плаценты.

Чем опасно для ребёнка

Маловодие нередко сочетается с пороками развития плода. Возрастает риск инфицирования, возможны гипоксия и задержка роста плода.

Обследование

• УЗИ с допплерометрией;
• КТГ плода;
• анализ крови на внутриутробные инфекции.

Лечение

Само по себе маловодие обычно не лечат. Если выявлены гипоксия или задержка роста плода, назначают терапию, направленную на улучшение плацентарного кровотока.

Анемия

Во время беременности потребность в железе растёт: оно нужно для построения гемоглобина в эритроцитах, которые разносят кислород по организму. Из пищи железа часто не хватает, и снижаются гемоглобин и число эритроцитов.

При небольшом дефиците жалоб нет. При значительном снижении гемоглобина (ниже 100 г/л) появляются слабость, усталость, бледность, частое сердцебиение, обмороки. Гораздо реже встречаются другие причины анемии, для них нужно специальное обследование.

Чем опасна для ребёнка

Незначительная анемия на состоянии плода не сказывается. Если гемоглобин ниже 100 г/л, возможно рождение ребёнка с малым весом.

Обследование

• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• при необходимости консультация гематолога и более глубокое обследование.

Лечение

Рекомендуют диету, богатую железом (каши, говядина, печень). Врач может назначить поливитамины и препараты железа.

Гипоксия плода

Гипоксия плода — это комплекс изменений в организме малыша из-за недостаточного снабжения кислородом. Причины многочисленны:

• заболевания матери (сердечно-сосудистые, лёгочные, анемия, интоксикация и др.);
• нарушения кровотока между плацентой и плодом (гестоз, перенашивание, угроза преждевременных родов, патологии плаценты и пуповины, аномалии родовой деятельности);
• заболевания плода (гемолитическая болезнь, анемия, инфицирование, врождённые пороки, длительное сдавление головки в родах).

Чем опасна для ребёнка

Кислородная недостаточность нарушает функции организма и обмен веществ. На ранних сроках она может приводить к аномалиям развития и замедлению роста эмбриона. На поздних — к задержке роста плода, поражению центральной нервной системы и снижению адаптационных возможностей новорождённого.

Незначительная гипоксия обычно не отражается на здоровье будущего ребёнка. Тяжёлая сопровождается ишемией и некрозами в органах и может привести к необратимым последствиям.

Как заметить

Заподозрить проблему можно по изменению шевелений. В начале плод ведёт себя беспокойно, шевеления становятся чаще и сильнее. При длительной или нарастающей гипоксии движения ослабевают. Если за час насчитывается не больше трёх шевелений, срочно обратитесь к врачу.

Врач может назначить КТГ и допплерометрию, исследование околоплодных вод, лабораторные анализы.

Лечение

При хронической внутриутробной гипоксии важен покой, он помогает улучшить кровоснабжение матки. Лечение комплексное: терапия основного заболевания, меры для улучшения снабжения плода кислородом и нормализации обмена веществ. Если эффекта нет и состояние плода ухудшается при сроке более 28 недель, врачи решают вопрос об экстренном кесаревом сечении.

Частые вопросы

Когда чаще всего появляется гестоз? Обычно после 30–32-й недели беременности.

Как отличить отёки от обычной усталости ног? Оценивайте их утром: если после нажатия пальцем на голень остаётся ямка, это признак отёков, и об этом стоит сообщить врачу.

Нужно ли лечить маловодие? Само по себе обычно нет, но при выявлении гипоксии или задержки роста плода врач назначает лечение, улучшающее плацентарный кровоток.

Когда срочно обращаться к врачу? При головной боли, «мушках» перед глазами, тошноте и боли в верхней части живота на фоне высокого давления, а также если малыш шевелится не больше трёх раз в час.