Перенашиваемая беременность: что делать после 41 недели
Обновлено:
Коротко. Беременность, которая идёт дольше 40 недель, не всегда переношенная: часто дело в неточном подсчёте срока или особенностях цикла. О настоящем перенашивании говорят, когда ребёнок рождается с признаками перезрелости. После 41 недели женщину наблюдают особенно внимательно, а вопрос о стимуляции родов решает врач.
Пролонгированная и переношенная: в чём разница
- Пролонгированная (хронологическая) беременность длится дольше обычного, но малыш рождается зрелым, без признаков перезрелости. Так бывает, например, при длинном цикле (около 30 дней и больше), когда плод созревает позже. Это вариант нормы.
- Истинно переношенная (биологическая) беременность заканчивается рождением ребёнка с признаками перезрелости.
Точно установить срок непросто, поэтому часть случаев «перенашивания» связана просто с ошибкой в дате. По оценкам ВОЗ, на длительные беременности приходится около 10 процентов всех.
Как выглядит перезрелый ребёнок
- сухая, сморщенная, шелушащаяся кожа;
- почти нет первородной смазки;
- длинные ногти и волосы;
- открытые глаза, повышенная активность;
- желтоватый или зеленоватый оттенок кожи и пуповины.
В чём риски
Большинство детей, рождённых на 42-44 неделе, остаются здоровыми, но риск всё же повышается.
Для малыша:
- Плацента после 42 недель хуже справляется с доставкой кислорода и питательных веществ, возможна гипоксия. Из-за неё ребёнок иногда делает вдох ещё в матке и аспирирует воды с меконием, что может потребовать интенсивной терапии.
- Малыш может набрать лишний вес, а кости черепа уплотняются и хуже смещаются в родах. Это повышает риск родовых травм. В других случаях ребёнок, наоборот, теряет вес.
- Околоплодных вод становится меньше, они мутнеют, повышается риск сдавления пуповины и инфицирования кожи.
Для мамы: чаще бывают слабость родовой деятельности, кровотечения и кесарево сечение. Особенно внимательного наблюдения требуют женщины с резус-конфликтом в анамнезе: им обычно предлагают госпитализацию и подготовку к родам заранее.
Как выявляют перенашивание
Явных признаков у мамы чаще всего нет, поэтому врач сочетает несколько методов:
- УЗИ: оценивают состояние плаценты, количество околоплодных вод, помогают отличить переношенную беременность от пролонгированной;
- допплерометрия и КТГ: показывают, хватает ли ребёнку кровотока и кислорода;
- осмотр: врач следит за окружностью живота и весом, а при необходимости оценивает воды (амниоскопия);
- самоконтроль шевелений: резкое усиление или ослабление движений плода повод срочно обратиться к врачу.
При подтверждённом перенашивании обычно решают вопрос о подготовке шейки матки и стимуляции родов, а при осложнениях о кесаревом сечении. Конкретную тактику выбирает акушер-гинеколог по состоянию мамы и ребёнка.
Почему беременность затягивается
Одну причину назвать трудно, чаще факторы накладываются друг на друга. Предсказать перенашивание заранее практически нельзя. Среди возможных факторов:
- нерегулярный цикл, слишком раннее или позднее начало менструаций;
- гормональные нарушения, в том числе недостаток гормонов, запускающих роды;
- хронические воспаления придатков, нарушения жирового обмена;
- заболевания печени, желудка и кишечника;
- сильный стресс;
- длительный постельный режим, из-за которого головка поздно опускается и слабее раздражает шейку матки;
- крупный плод (более 4000 г);
- переношенные беременности в прошлом и наследственность.
Уход за переношенным малышом
- Кожа сухая и склонная к раздражению: тщательно подмывайте малыша при каждой смене подгузника, промокайте, давайте коже подышать и используйте детский крем или масло.
- Плотные кости черепа и более раннее закрытие большого родничка сами по себе не патология.
- Если плацента недодавала питание, вес при рождении может быть ниже ожидаемого. Часто прикладывайте малыша к груди: при хорошем питании такие дети нередко набирают вес быстро.
- В остальном уход такой же, как за любым новорождённым. Вопросы по состоянию ребёнка обсуждайте с педиатром.
Частые вопросы
С какой недели беременность считается переношенной? Срок после 42 недель считается переношенным, но наблюдение усиливают уже после 40-41 недели. Точную тактику определяет врач.
Опасно ли просто «пойти дальше срока»? Само по себе превышение срока ещё не болезнь, особенно если срок посчитан неточно. Важно, чтобы врач регулярно проверял состояние малыша и плаценты.
Можно ли предотвратить перенашивание? Гарантированного способа нет. Помогают точное определение срока, наблюдение у врача и своевременная подготовка к родам. Не применяйте «народные» способы вызвать роды без согласования с врачом.
Как понять, что малышу не хватает кислорода? Тревожный сигнал: изменение обычных шевелений, их резкое усиление или затихание. В таком случае нужно сразу обратиться к врачу.
Будет ли переношенный ребёнок отставать в развитии? Подавляющее большинство таких детей рождаются здоровыми и развиваются нормально. Ребёнка наблюдает педиатр.