Плацента и пуповина: возможные нарушения при беременности

Обновлено: 2026-11-07

Коротко. Плацента связывает малыша с мамой: через неё он получает кислород и питательные вещества, а продукты обмена выводятся в кровоток матери. Чаще всего проблемы связаны с неправильным расположением плаценты, её преждевременной отслойкой и особенностями пуповины. Любые кровянистые выделения и боли в животе во время беременности — повод сразу обратиться к врачу.

Зачем нужна плацента

Плацента соединяет плод с организмом матери. С материнской кровью к ребёнку поступают кислород и питательные вещества, необходимые для роста и развития. Отработанные продукты малыша выводятся через плаценту и попадают в кровоток мамы.

При обычном течении беременности плацента располагается в области дна матки или на боковых стенках, ближе ко дну. Иногда она прикрепляется иначе.

Предлежание плаценты

При предлежании плацента перекрывает область перехода тела матки в шейку.

Что может быть связано с этим состоянием:

• хронические воспалительные процессы в матке, которые меняют строение слизистой оболочки;
• особенности развития половой системы, например позднее половое созревание;
• длинные извитые маточные трубы: оплодотворённая яйцеклетка продвигается дальше обычного и закрепляется в нижней части матки.

Часто по мере роста матки плацента «поднимается» ближе к боковой стенке и занимает правильное положение. Один из типичных признаков предлежания — повторяющиеся кровянистые выделения. Диагноз уточняют с помощью ультразвукового исследования.

Что делают врачи

• На небольших сроках и при незначительных выделениях стараются сохранить беременность: назначают режим покоя и лекарственные препараты по решению врача.
• Ближе к концу беременности женщину обычно госпитализируют в родильный дом, обследуют и готовят к родоразрешению путём кесарева сечения.
• При обильном кровотечении операцию могут проводить в экстренном порядке, чтобы сохранить жизнь маме и малышу.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Обычно плацента отделяется и выходит из матки в течение примерно получаса после рождения ребёнка. Если она отделяется раньше, во время беременности или в первом и втором периодах родов, это считается патологией.

Факторы, которые могут способствовать отслойке:

• изменения сосудов матки при гестозе, гипертонической болезни, заболеваниях почек;
• стресс, падение, удар в живот.

Основные признаки: боль в животе и кровотечение из половых путей. При большой кровопотере появляются слабость, головокружение, бледность кожи, снижается давление, а у плода учащается сердцебиение. Это неотложное состояние: нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Два варианта отслойки

Низкое расположение плаценты по данным УЗИ также связано с повышенной предрасположенностью к преждевременной отслойке.

Как вести себя при нарушениях прикрепления плаценты

Течение беременности во многом зависит от режима. Врачи обычно рекомендуют:

• ограничить физическую нагрузку и не поднимать тяжести;
• отказаться от ручной стирки;
• гулять неподалёку от дома;
• меньше нервничать;
• исключить половую жизнь, если врач это назначил.

При появлении кровянистых выделений вызывайте скорую помощь и не отказывайтесь от госпитализации. Все ограничения уточняйте у наблюдающего вас врача.

Другие особенности плаценты и пуповины

Форма плаценты окончательно определяется при её формировании и чаще всего не имеет клинического значения. Встречаются:

• прикрепление пуповины по краю плаценты или сосуды, идущие по оболочкам; если такие сосуды проходят через шейку матки, головка плода может сдавить их в родах;
• гребнистая плацента и плацента с дополнительной долей: чаще без последствий, но иногда сопровождаются кровотечениями до родов и в родах;
• плотное прикрепление или врастание плаценты в стенку матки;
• небольшие гемангиомы (доброкачественные сосудистые образования); крупные иногда связаны с многоводием, кровотечением или преждевременными родами.

Все эти особенности выявляют при УЗИ и наблюдении, а решение о тактике принимает врач.

Заболевания трофобласта (пузырный занос)

Это редкая патология, при которой нарушается развитие ткани, из которой формируется плацента. Она может частично или полностью вытеснить нормальную плаценту, плод при полной форме может не определяться.

Что может насторожить:

• повторяющиеся кровянистые выделения;
• матка больше, чем должна быть по сроку;
• не прослушивается сердцебиение плода;
• специфическая картина на УЗИ и очень высокий уровень хорионического гонадотропина (ХГ) в крови.

Диагностика и лечение проводятся только в стационаре под контролем специалистов. После лечения необходимо длительное наблюдение с регулярным контролем уровня ХГ, а в этот период врачи советуют избегать беременности. В отдельных случаях заболевание может перейти в злокачественную форму, поэтому наблюдение нельзя пропускать.

Околоплодные воды

Околоплодная жидкость почти полностью состоит из воды, её количество растёт по мере беременности. Малыш заглатывает воды, а в последние месяцы их объём пополняется также за счёт его мочи.

Многоводие

Избыток вод связан, например, с многоплодной беременностью, сахарным диабетом у мамы или некоторыми особенностями развития плода. Признаки: одышка, учащённое сердцебиение, боли в животе, сильно растянутая матка. Диагноз подтверждают на УЗИ, тактику определяет врач. Новорождённых после такой беременности тщательно обследуют.

Маловодие

Причины: нарушение работы клеток, вырабатывающих воды, аномалии развития почек плода, переношенная беременность. Недостаток вод может приводить к деформациям у плода, поэтому такая беременность требует тщательного наблюдения.

Особенности пуповины

• Нормальная длина пуповины составляет примерно 45-60 см.
• В ней обычно одна вена и две артерии. Отсутствие одной артерии бывает редко, и такие плоды нужно тщательно обследовать на возможные пороки.
• Длинная пуповина сама по себе не страшна, но может обвиваться вокруг шеи или тела малыша.
• В родах при опускании плода пуповина может натягиваться, ухудшая доставку кислорода.
• Истинные узлы пуповины могут уменьшать кровоток, ложные узлы (скопления студенистой ткани) клинического значения не имеют.

Обвитие пуповины обнаруживают на УЗИ, а ход родов в таком случае контролируют акушеры.

Частые вопросы

Что делать, если при беременности появились кровянистые выделения? Прекратите нагрузки, лягте и вызовите скорую помощь. Не ждите, пока выделения пройдут сами.

Может ли низкая плацента подняться? Да, нередко с ростом матки плацента смещается и занимает правильное положение. Это показывает повторное УЗИ.

Опасно ли обвитие пуповины? Само по себе обвитие обычно выявляют на УЗИ и наблюдают. Во время родов за состоянием малыша следит врач; о результатах УЗИ и тактике ведения родов уточняйте у своего акушера-гинеколога.

Можно ли заниматься спортом при предлежании плаценты? Врачи, как правило, рекомендуют ограничить физическую нагрузку. Конкретные ограничения уточняйте у своего акушера-гинеколога.