Когда прекращать контрацепцию при планировании беременности

Обновлено:

Коротко. Сроки отмены зависят от метода: барьерные средства и спермициды можно прекратить прямо перед зачатием, гормональные таблетки обычно отменяют за 2–3 месяца, а после удаления внутриматочной спирали советуют воздержаться от зачатия 2–3 цикла. Способность к зачатию после отмены, как правило, восстанавливается быстро. Конкретные сроки лучше обсудить с гинекологом.

Спермициды

Спермициды — химические средства, которые за несколько секунд разрушают сперматозоиды. Они выпускаются в виде кремов, желе, пенных аэрозолей, свечей и таблеток. Их вводят в верхнюю часть влагалища за 10–15 минут до полового акта, при каждом следующем акте препарат вводят заново.

Внутриматочная спираль

Спираль препятствует прикреплению плодного яйца к стенке матки: в эндометрии возникают асептические (без участия бактерий) воспалительные изменения, которые проходят после удаления спирали. Медь и серебро дополнительно усиливают разрушающее действие на сперматозоиды.

Различают три вида:

Как подготовиться к удалению

  1. За 2–3 недели до удаления посетите гинеколога и сдайте анализы на степень чистоты влагалища: если нужно, пройдёте противовоспалительное лечение до процедуры.
  2. Удаляют спираль обычно на 2–3-й день менструации, когда шейка матки приоткрыта и извлечение наименее болезненно.
  3. Если есть нити, спираль извлекают, потянув за них. Если нитей не видно, для удаления может потребоваться госпитализация.

После удаления способность к зачатию обычно восстанавливается очень быстро, и в течение года беременность наступает примерно у 90% женщин. Тем не менее рекомендуют воздержаться от зачатия 2–3 цикла, чтобы восстановились матка и маточные трубы: это снижает риск самопроизвольного выкидыша и внематочной беременности.

Если беременность наступила со спиралью

Если женщина хочет сохранить беременность и нити видны, спираль удаляют. Если нити не обнаруживаются, спираль не извлекают. Увеличения числа пороков развития и повреждений плода при вынашивании беременности со спиралью не отмечено.

Гормональная контрацепция

Гормональные средства построены на синтетических аналогах яичниковых гормонов и очень эффективны.

Комбинированные таблетки

Содержат эстрогены и гестагены, блокируют овуляцию и меняют условия для имплантации. Достоверно доказано, что независимо от длительности приема они не вызывают бесплодия. После отмены овуляция быстро восстанавливается, и более 90% женщин способны забеременеть в течение двух лет.

Редкое осложнение — «пост-пилл» аменорея: отсутствие менструаций и зачатия до 6 месяцев после отмены. Она встречается примерно у 2% женщин, чаще у совсем молодых и у женщин перед климаксом, а также при скрытых нарушениях. Если менструации долго не возвращаются, обратитесь к врачу.

Отменять таблетки советуют за 2–3 месяца до планируемого зачатия, потому что:

Если беременность наступила сразу после отмены или даже в цикле приёма таблеток, это не повышает риск патологии беременности и пороков развития и не является показанием к прерыванию. Не растёт частота выкидышей и внематочной беременности. Приём таблеток в самом начале беременности по неведению также не показал повреждающего влияния на плод. Всё равно сообщите о случившемся врачу.

Мини-пили

Содержат только гестагены в малой дозе. Они сгущают слизь шейки матки, меняют эндометрий и снижают подвижность маточных труб. Их, как и комбинированные таблетки, прекращают принимать за 2–3 месяца до планируемой беременности.

Продолжительные средства

К ним относятся инъекции с гестагенами, подкожные капсулы-имплантаты (действуют около 5 лет) и гормональные спирали. Способность к зачатию после их отмены может вернуться лишь через несколько месяцев, до 1,5 лет. Поэтому такие методы подходят женщинам, которые в ближайшее время не планируют беременность.

Барьерные методы

Презервативы, колпачки и диафрагмы механически не пускают сперму в шеечную слизь. Они менее эффективны, чем таблетки и спираль, и не подходят при аллергии на латекс, резину или полиуретан.

Диафрагма — куполообразный колпачок с гибким ободком; её вводят до акта так, чтобы купол закрывал шейку матки. Она применяется отдельно или со спермицидами.

Барьерные средства действуют только местно, не меняют организм и не влияют на способность к зачатию, поэтому их можно отменить непосредственно перед планируемым зачатием. Именно их рекомендуют использовать в период ожидания после отмены таблеток или спирали.

Хирургическая стерилизация

Женская стерилизация — перевязка, зажимы, кольца или электрокоагуляция маточных труб. Мужская (вазэктомия) — блокирование семявыносящих протоков. После стерилизации беременность возможна только с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, например ЭКО.

Сводка по срокам

Метод Когда прекращать перед зачатием
Спермициды, барьерные методы Непосредственно перед зачатием
Комбинированные таблетки и мини-пили За 2–3 месяца
Внутриматочная спираль Удалить и выждать 2–3 цикла
Инъекции, имплантаты, гормональная спираль Заранее: восстановление может занять до 1,5 лет

Частые вопросы

Можно ли забеременеть сразу после отмены таблеток? Да, овуляция часто возвращается быстро. Такая беременность не считается более опасной, но сообщите о ней врачу.

Бесплодие после гормональной контрацепции — это реально? Достоверно доказано, что гормональные контрацептивы не вызывают бесплодия, независимо от срока приёма.

Чем прикрываться в промежуток после отмены? Рекомендуют барьерные средства: они не влияют на способность к зачатию.

Что делать, если месячных нет после отмены таблеток? Если цикл не восстановился в течение нескольких месяцев, обратитесь к гинекологу.