Переношенная беременность: чем опасна и что делают врачи
Обновлено:
Коротко. Переношенной считают беременность дольше 42 недель, когда у ребёнка есть признаки перезрелости. После этого срока растёт риск осложнений для мамы и малыша, поэтому при точно установленном сроке врачи стараются завершить беременность до 42 недель. Часто «переношенность» оказывается ошибкой в расчёте даты родов.
Что такое переношенная беременность
Диагноз ставят, когда беременность длится более 42 недель и ребёнок рождается с признаками перезрелости:
- крупный вес;
- плотные кости черепа и слабо выраженная конфигурация головки;
- сухая кожа;
- истончённый подкожный жир;
- длинные ногти.
Встречается примерно у 6% беременных.
Чем она опасна
После 42 недель чаще возникают:
- плацентарная недостаточность и маловодие;
- слишком крупный плод;
- нарушения родовой деятельности;
- разрывы влагалища и промежности;
- мекониальная аспирация: у новорождённого нарушается дыхание, потому что первородный кал попал в дыхательные пути.
Повышается и риск гибели плода: по данным акушеров, примерно вдвое к 43-й неделе и в 4–6 раз к 44-й.
Когда срок посчитан неверно
Нередко беременность ошибочно считают переношенной из-за неточной предполагаемой даты родов. Чаще это бывает, если:
- менструации нерегулярные, а овуляция непостоянная или поздняя;
- недавно отменили гормональные контрацептивы;
- женщина не помнит дату последних месячных;
- на учёт встали поздно.
В таких случаях врачи ориентируются на данные УЗИ раннего срока.
Почему беременность затягивается
Точную причину установить трудно, но известны факторы, повышающие вероятность:
- наследственность: примерно у половины женщин, перенашивавших раз, это повторяется;
- избыточная масса тела, которая может влиять на гормональный запуск родов;
- первая беременность;
- если сама женщина родилась переношенной;
- редкие особенности гормонального обмена у матери или плода.
Что делают, если роды не начались к 41 неделе
При отсутствии осложнений есть два пути: ждать самопроизвольного начала или индуцировать роды. Выбор зависит от состояния ребёнка, готовности родовых путей и желания женщины. Но при точно установленном сроке родить важно до 42 недель.
- Шейка матки зрелая. Врач может провести отслойку нижнего полюса плодного пузыря: это высвобождает простагландины, которые помогают шейке раскрыться. Делают её только при достоверном сроке и не раньше 39 недель. В ряде случаев вскрывают плодный пузырь (амниотомия).
- Шейка незрелая. Её готовят к родам медикаментозно или механически (гели с простагландинами, катетер Фолея, ламинарии). Это может занять несколько дней, поэтому начинают заранее. Такая подготовка снижает долю кесаревых сечений и осложнений и сокращает пребывание в роддоме.
- Если роды не запускаются сами, врачи мягко вводят в родовой процесс: амниотомия, при необходимости окситоцин.
- Кесарево сечение сразу предлагают лишь в редких случаях при совершенно незрелой шейке.
Решение всегда принимает врач, который наблюдает вас, исходя из вашей ситуации.
Частые вопросы
Опасно ли просто дойти до 41 недели? Сама по себе 41-я неделя не катастрофа, но наблюдение становится чаще: врач оценивает состояние плода и готовность шейки и обсуждает с вами дальнейшую тактику.
Можно ли ускорить роды дома? Народные способы не доказаны и могут навредить. Любые действия для стимуляции родов согласуйте с врачом.
Почему врачи так настаивают на сроке до 42 недель? Потому что после него заметно растут риски для плода и осложнения в родах.
Повторится ли перенашивание в следующую беременность? Вероятность выше, особенно при наследственной предрасположенности, но гарантии нет. Расскажите врачу о предыдущем опыте.
Как избежать ошибки в расчёте срока? Встаньте на учёт как можно раньше и сделайте УЗИ в первом триместре: по нему срок уточняют точнее всего.