Тонус матки при беременности: когда это норма, а когда нужен врач
Обновлено:
Коротко. Кратковременное напряжение матки, когда живот на несколько секунд становится твёрдым, обычно считается нормой: матка состоит из мышц, и они периодически сокращаются. Тревожными признаками считаются боль, кровянистые выделения, нарастающая или не проходящая напряжённость. В таких случаях нужна срочная помощь врача.
Что такое тонус матки
Матка — мышечный орган. Мышцы способны возбуждаться и сокращаться, поэтому короткие эпизоды «твердения» живота естественны. Небольшое постоянное напряжение стенок, так называемый базальный тонус, есть всегда, но его женщина не ощущает.
Типичный безопасный тонус выглядит так:
- обычно не болезненный;
- длится от нескольких секунд до минуты, чаще 15–20 секунд;
- может повторяться много раз в сутки;
- проходит сам при смене положения или отдыхе.
Такая активность отчасти связана с ростом матки и подготовкой мышц к родам. Многие беременные в той или иной степени чувствуют тянущие ощущения внизу живота, и большинство из них спокойно донашивает беременность.
Что может вызывать напряжение
- шевеления малыша;
- прикосновения и поглаживание живота;
- половая близость, особенно оргазм;
- переполненный мочевой пузырь или кишечник;
- усталость, физическая нагрузка, волнение.
Часто сильнее тонус замечают худощавые женщины и те, у кого первая беременность.
Не всякая боль внизу живота — это тонус
Под «тонус» нередко маскируются проблемы других органов:
- Кишечник. Из-за гормональных изменений его работа замедляется, возможны запоры, вздутие и колики с колющими болями в боковых отделах живота.
- Желчевыводящие пути и почки. Нарушение оттока желчи и мочи даёт тяжесть в подреберье или пояснице, а при камнях или воспалении (например, пиелонефрите) боль может отдавать в низ живота и пах.
- Мышцы и связки. Растущая матка растягивает связочный аппарат, отсюда тянущие боли по бокам.
Поэтому важно выяснить причину неприятных ощущений, а не просто «лечить тонус».
Когда тонус может быть опасен
Сам по себе эпизодический тонус, в том числе обнаруженный на УЗИ, как правило, не угрожает беременности. Настораживать должны другие признаки:
- кровянистые или мажущие выделения;
- регулярная боль, схваткообразные ощущения, которые учащаются;
- напряжение, которое не расслабляется, особенно в третьем триместре;
- подтекание жидкости;
- резкая боль, слабость, головокружение;
- снижение шевелений малыша.
Такие симптомы могут указывать на угрозу прерывания беременности, преждевременные роды или отслойку плаценты. Это неотложные состояния: нужно вызвать скорую помощь или срочно ехать в акушерский стационар. Оценить риск самостоятельно нельзя, в том числе по данным УЗИ о «локальном тонусе» — значение имеют состояние шейки матки, наличие гематомы и самочувствие.
Что можно сделать, если тонус беспокоит
Если напряжение эпизодическое и без боли, достаточно наблюдать. Если оно доставляет дискомфорт, обсудите с врачом общие меры:
- снизить физическую нагрузку и больше отдыхать;
- на время ограничить половую жизнь, если врач рекомендует;
- реже трогать живот;
- наладить работу кишечника: питьё, клетчатка, режим питания;
- вовремя опорожнять мочевой пузырь;
- по рекомендации врача использовать положение «колено-локоть» для улучшения оттока мочи.
Любые лекарства и добавки назначает только врач после осмотра.
Частые вопросы
Тонус матки — это всегда угроза выкидыша? Нет. Эпизодическое напряжение без боли и кровянистых выделений считается вариантом нормы. Угрозу определяют по сочетанию симптомов и данным осмотра.
Можно ли определить тонус по УЗИ и нужно ли из-за него ложиться в больницу? УЗИ может показать локальное напряжение стенки, но само по себе это не показание к госпитализации. Решение принимает врач с учётом жалоб, длины шейки матки и других признаков.
Как отличить тонус от схваток? Тонус нерегулярный и безболезненный, проходит при отдыхе. Схватки болезненные, регулярные, учащаются и усиливаются. При подозрении на схватки до срока обратитесь за помощью немедленно.
Когда вызывать скорую? При кровянистых выделениях, нарастающей боли, постоянно твёрдом животе, подтекании вод, резком ухудшении самочувствия.
Правда ли, что при выраженном тонусе роды пройдут быстрее? Прямой связи нет. Всё индивидуально, и по ощущениям тонуса предсказывать течение родов нельзя.