Чем страшна эрозия шейки матки?
Обновлено:
Коротко. Термином «эрозия шейки матки» в быту называют разные состояния. Чаще всего это эктопия, то есть доброкачественное смещение цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки. Сама по себе она обычно не опасна, но требует наблюдения и обследования, чтобы не пропустить скрытые изменения. Ставить диагноз и решать, нужно ли лечение, может только врач.
Что такое эрозия и эктопия
Истинная эрозия — это участок шейки матки без поверхностного эпителия. Такой дефект чувствителен к инфекции и может кровоточить после контакта или осмотра. Он существует недолго, около одной-двух недель, затем либо заживает, либо покрывается цилиндрическим эпителием вместо обычного многослойного плоского.
Поэтому в кабинете гинеколога чаще встречается не истинная эрозия, а так называемая псевдоэрозия. Современный и более точный термин для неё — эктопия. Она может занимать отдельные участки или почти всю поверхность шейки.
Почему возникает
- Инфекции, передающиеся половым путём, и воспаления (кольпит, цервицит).
- Травмы шейки при родах, разрывы, микротравмы при абортах, установке внутриматочной спирали и других вмешательствах.
- Гормональные особенности: у молодых женщин эктопия встречается особенно часто, а эпителий окончательно созревает примерно к 20–23 годам и до этого легче повреждается.
Чем это может быть опасно
Эктопия сама по себе считается доброкачественной. Однако на фоне длительного воспаления, инфекций, полипов, эктропиона (выворота канала шейки) или лейкоплакии (ороговения слизистой) риск серьёзных изменений выше. Главная опасность в том, что такие процессы долго идут без симптомов.
Особое внимание уделяют дисплазии шейки матки, то есть появлению изменённых клеток в эпителии. Её степени различают по глубине поражения:
- лёгкая степень обратима и нередко проходит при наблюдении и лечении сопутствующих инфекций;
- умеренная требует активного лечения, чаще всего удаления очага;
- тяжёлая степень (CIN 3) — состояние, при котором изменения ещё ограничены эпителием, но могут перейти в рак. Обычно её лечат хирургически, например конизацией.
Именно поэтому дисплазию важно находить на ранней стадии. Помогает цитологическое исследование мазка, которое рекомендуется делать регулярно, а также тестирование на вирус папилломы человека. Сегодня от рака шейки матки, кроме того, защищает вакцинация против ВПЧ.
Как ставят диагноз
- Осмотр шейки в зеркалах.
- Мазок на флору и инфекции.
- Цитология (мазок на атипичные клетки), при необходимости ВПЧ-тест.
- Расширенная кольпоскопия: осмотр шейки под увеличением с обработкой специальными растворами.
- Биопсия подозрительного участка, если врач сочтёт её нужной.
Нужно ли лечение и какое
Если кольпоскопия и цитология в порядке, а симптомов нет, эктопию часто просто наблюдают. Сначала лечат воспаление и инфекции. Если же решено убрать очаг, врач может предложить один из методов:
- химическую коагуляцию специальными препаратами: после неё обычно нет рубцов, но метод не подходит при больших площадях;
- криодеструкцию, то есть воздействие жидким азотом;
- лазерную коагуляцию;
- радиоволновое воздействие, это щадящий метод;
- диатермокоагуляцию (электрическим током): от неё по возможности отказываются, так как возможны ожоги и рубцовая деформация шейки, особенно нежелательная у планирующих беременность.
Метод выбирают индивидуально, с учётом размера очага, результатов обследования и планов на беременность. Процедуры обычно переносятся хорошо: на шейке мало болевых рецепторов, чаще ощущается лишь лёгкое жжение или тянущее чувство.
Беременность и лактация
Во время беременности эктопию, как правило, не лечат, чтобы лишний раз не травмировать шейку, а наблюдают. Если проблему обнаружили заранее, разумнее решить её до зачатия. После родов лечение обычно откладывают на несколько месяцев, а при грудном вскармливании план согласовывают с врачом.
Когда не откладывать визит к врачу
- Кровянистые выделения после близости или между менструациями.
- Необычные, обильные или с запахом выделения.
- Боль внизу живота или во время близости.
- Давно не было осмотра и цитологии.
Частые вопросы
Эрозия шейки матки превращается в рак? Эктопия сама по себе не рак и чаще всего не опасна. Но на фоне инфекций и воспаления могут развиваться клеточные изменения, поэтому нужен контроль у врача.
Как часто нужно ходить к гинекологу? Обычно рекомендуют осмотр не реже раза в год, даже если ничего не беспокоит. Конкретную частоту цитологии и ВПЧ-теста определяет врач.
Нужно ли всегда лечить эктопию? Нет. Если обследование не выявило патологии и симптомов нет, достаточно наблюдения. Лечение назначают при воспалении, изменениях по результатам кольпоскопии и цитологии или жалобах.
Больно ли лечение? Как правило, процедуры малоболезненны. Возможны лёгкое жжение или тянущие ощущения, а после — выделения в период заживления.
Можно ли лечить эрозию при беременности? Обычно нет: шейку стараются не беспокоить, а лечение переносят на время после родов и окончания восстановления.