Плоскостопие у детей: когда хватает ортопедии, а когда нужна операция
Обновлено:
Коротко. Плоскостопие часто встречается у детей и подростков, и в большинстве случаев его корректируют консервативно: подходящей обувью, гимнастикой и массажем. Если стопа заметно деформирована и мешает ребёнку, детский ортопед может предложить малоинвазивную операцию. Решение принимает только врач после осмотра.
Что такое плоскостопие
Это снижение или уплощение сводов стопы. У малышей до 3–4 лет стопа физиологически выглядит плоской: свод ещё формируется, а под ним находится жировая подушечка. Поэтому о заболевании говорят, как правило, после 5–6 лет, когда свод уже должен сформироваться.
Тревожные признаки:
- быстрая утомляемость при ходьбе и беге;
- жалобы на боль в стопах, голенях или коленях;
- обувь стаптывается с внутренней стороны;
- походка с вывернутыми внутрь стопами или неуклюжесть.
Консервативное лечение
При лёгких и средних степенях обычно начинают с него:
- обувь с жёстким задником, небольшим каблучком и хорошей фиксацией;
- индивидуально подобранные ортопедические стельки, если их назначил врач;
- лечебная гимнастика: ходьба на носках, по внешнему краю стопы, захват мелких предметов пальцами;
- массаж стоп и голеней;
- хождение босиком по песку, траве, галечному покрытию.
Эффект накапливается постепенно и требует регулярности на протяжении месяцев и лет. Именно поэтому не все семьи доводят такое лечение до конца.
Когда обсуждают операцию
Хирургическое лечение рассматривают при выраженной деформации, болях и отсутствии результата от консервативных мер, чаще у детей старшего возраста и подростков. Один из применяемых вариантов — подтаранный артроэрез: в пазуху между костями заднего отдела стопы устанавливается небольшой имплант, который удерживает стопу в правильном положении. Через несколько лет, когда кости сформированы, имплант обычно удаляют.
Что важно знать:
- вмешательство относительно короткое и малотравматичное;
- гипсовая иммобилизация после него, как правило, не нужна или кратковременна, нагрузку разрешают в первые дни, но сроки определяет хирург;
- как любая операция, она несёт риски, а показания должны быть чётко обоснованы;
- после неё всё равно нужны реабилитация и наблюдение ортопеда.
В Беларуси такие операции выполняют детские хирурги-ортопеды в профильных клиниках, в том числе в Гродно. Уточнить, где и кому они показаны, можно у своего детского ортопеда.
Как не пропустить проблему
- Показывайте ребёнка детскому ортопеду планово, в 1, 3, 6–7 лет и далее по рекомендации.
- Не покупайте стельки «по рекламе»: нужен осмотр и, при необходимости, плантография.
- Следите за тем, чтобы обувь подходила по размеру и не была слишком мягкой.
Частые вопросы
С какого возраста можно ставить диагноз? Надёжно оценивать своды стопы можно ближе к 5–6 годам. У малышей плоская стопа чаще вариант нормы.
Можно ли обойтись без операции? В большинстве случаев да: обувь, гимнастика и массаж при регулярном применении помогают. Операцию рассматривают в тяжёлых случаях.
Нужно ли носить стельки всем детям? Нет. Их назначает врач по результатам осмотра, универсальных стелек для всех не существует.
Безопасна ли операция? Это хирургическое вмешательство со своими рисками, поэтому оценить пользу и вред может только лечащий детский ортопед.
К какому врачу идти? К детскому ортопеду-травматологу. Он оценит степень деформации и подберёт тактику лечения.