Эпидуральная анестезия в родах: как проходит, плюсы и риски
Обновлено:
Коротко. Эпидуральная анестезия — самый эффективный способ обезболить роды: лекарство вводят через тонкий катетер рядом с позвоночником, и чувствительность нижней части тела снижается. Метод помогает отдохнуть и снижает стресс, но имеет побочные эффекты и требует наблюдения анестезиолога. Решение принимают вместе с врачом, исходя из показаний и состояния мамы и малыша.
Что это такое
Эпидуральная анестезия — это введение обезболивающего препарата в эпидуральное пространство, через которое проходят нервные корешки от спинного мозга. Препарат снижает чувствительность ниже уровня введения.
Как проходит процедура:
- анестезиолог заранее рассказывает о методе и берёт письменное согласие;
- женщина сидит или лежит на боку, кожу на пояснице обезболивают;
- специальную иглу вводят в эпидуральное пространство и устанавливают тонкий катетер;
- через катетер лекарство вводят при необходимости на протяжении родов.
В момент введения возможно кратковременное жжение, затем появляются тепло и онемение в пояснице и ногах.
Какие ощущения в родах
- Большинство женщин остаются в сознании, могут разговаривать и отдыхать между схватками.
- Сокращения матки ощущаются, но как давление, а не как острая боль.
- У части рожениц обезболивание неполное или действует лишь с одной стороны, и тогда врач корректирует схему.
Когда её применяют
Единого срока нет. Чаще всего анестезию начинают при установившихся схватках и раскрытии шейки матки примерно на 4–5 см. Иногда её ставят раньше, по решению врача.
Применение зависит от возможностей роддома и показаний. В Беларуси в самостоятельных родах эпидуральную анестезию используют реже, чем в ряде других стран, а чаще применяют при кесаревом сечении. Причины:
- нужен постоянный контроль анестезиолога;
- это серьёзное медицинское вмешательство с определёнными показаниями, например, при высоком артериальном давлении в родах;
- нужно учитывать возможные осложнения.
Плюсы
- существенное облегчение боли и возможность отдохнуть;
- снижение уровня стресса;
- помощь при повышенном артериальном давлении (по решению врача).
Возможные побочные эффекты у мамы
- тяжесть и онемение в ногах;
- снижение артериального давления, из-за чего иногда нужно лежать;
- дрожь, повышение температуры;
- нарушения дыхания (при необходимости помогает кислород);
- аллергические реакции на препараты;
- неполное обезболивание;
- более длительный период потуг, так как сложнее управлять мышцами.
Возможное влияние на ребёнка
- из-за затянувшихся потуг чаще может потребоваться вакуум-экстракция или акушерские щипцы;
- как и другие виды анестезии, метод иногда сказывается на дыхании новорождённого;
- у некоторых детей бывают сложности с сосанием в первые часы.
После родов
Чувствительность возвращается постепенно, за несколько часов: сначала мурашки и покалывание. Кормить малыша грудью можно сразу, когда вы готовы. Подробности восстановления расскажут акушер и анестезиолог.
Редкие отсроченные осложнения, чаще связанные с нарушением техники:
- гематома;
- инфекция в месте введения катетера;
- повреждение нервов (крайне редко);
- длительные головные или спинные боли.
Как подготовиться к решению
- заранее обсудите обезболивание с врачом и узнайте, доступна ли эпидуральная анестезия в вашем роддоме;
- изучите альтернативы: дыхание, движение, тёплая вода, массаж, партнёрские роды;
- помните, что контакт с малышом не зависит от вида обезболивания: кожа к коже, кормление грудью и забота мамы восстанавливают близость в любом случае.
Частые вопросы
Можно ли кормить грудью после эпидуральной анестезии? Да, при хорошем самочувствии мамы и малыша прикладывать к груди можно сразу.
Эпидуральная анестезия обезболивает полностью? Не всегда. У части женщин боль снижается лишь частично, тогда врач корректирует введение препарата.
Влияет ли она на длительность родов? Может затягивать период потуг, поэтому иногда возрастает вероятность вакуум-экстракции или щипцов.
Кому она противопоказана? Например, при нарушениях свёртывания крови, инфекции в месте укола или аллергии на препараты. Окончательное решение принимает анестезиолог.
Нужно ли заранее решать, будет ли анестезия? Лучше обсудить этот вопрос с врачом до родов и быть готовой, что план может измениться по ходу родов.