Гормональные контрацептивы и планирование беременности
Обновлено:
Коротко. Гормональные контрацептивы подавляют овуляцию и после отмены обычно не мешают зачатию: фертильность чаще всего возвращается в течение нескольких месяцев. На течение беременности и здоровье ребёнка ранее принимавшиеся таблетки, как правило, не влияют. Сроки отмены и схему лучше обсудить с гинекологом.
Как действуют гормональные контрацептивы
Механизм у разных препаратов близок:
- подавляется созревание яйцеклетки и овуляция;
- цервикальная слизь становится гуще, и сперматозоидам сложнее попасть в матку;
- снижается сократительная активность маточных труб;
- меняется структура эндометрия, что затрудняет закрепление плодного яйца.
Помимо защиты от беременности, врачи назначают такие средства и по другим показаниям: при нарушениях цикла, болезненных менструациях, предменструальном синдроме, эндометриозе, некоторых кожных проблемах. Подбирать препарат должен врач с учётом переносимости, анамнеза и противопоказаний: при необоснованном приёме одни состояния могут усугубляться.
Что происходит после отмены
- Яичники в период приёма «отдыхают», а после отмены часто начинают работать активнее. Этот так называемый эффект отмены иногда используют в практике, но он бывает не у всех.
- У небольшой части женщин (около 1–2%) цикл восстанавливается дольше: возможны отсутствие месячных и овуляции на 6–12 месяцев. Обычно это временно.
- Если до приёма были проблемы с овуляцией или эндокринные нарушения, контрацептивы их не излечивают, и может потребоваться отдельное обследование и лечение.
- По имеющимся данным, в течение двух лет после отмены беременеет подавляющее большинство женщин: порядка 85% не рожавших и около 95% рожавших.
Нужно ли ждать перед зачатием
Раньше в инструкциях к некоторым препаратам советовали подождать два-три цикла. Отдельного вреда для плода при наступлении беременности сразу после отмены не выявлено, статистика выкидышей и пороков развития не превышает обычного уровня. Однако многие врачи всё же рекомендуют:
- пройти обследование и предгравидарную подготовку;
- начать приём фолиевой кислоты по назначению врача;
- получить более чёткий отсчёт срока по первому дню последних месячных, который в первые циклы после отмены может быть менее надёжным.
Пропуск таблеток и случайная беременность
Пропуск одной или нескольких таблеток заметно повышает риск зачатия, особенно в начале и конце упаковки. Если беременность всё же наступила, приём препарата нужно прекратить и обратиться к врачу. Данные наблюдений говорят, что случайный приём таблеток на раннем сроке обычно не повышает риск осложнений, но оценить ситуацию должен специалист.
Когда стоит обратиться к врачу
- месячных нет более трёх-шести месяцев после отмены;
- беременность не наступает год при регулярной половой жизни (после 35 лет — полгода);
- возникли боли внизу живота, необычные выделения или кровотечения.
Частые вопросы
Можно ли забеременеть сразу после отмены таблеток? Да, овуляция может вернуться уже в первом цикле, поэтому при нежелании беременеть нужен другой метод защиты.
Вредят ли ребёнку контрацептивы, принимавшиеся до беременности? Нет, данных о повышенном риске для здоровья малыша или течения беременности нет.
Нужно ли «очищать» организм перед планированием? Специальных процедур не требуется. Достаточно обследования и консультации гинеколога.
Почему после отмены нет месячных? У части женщин цикл восстанавливается несколько месяцев. Если пауза затянулась, нужно обследование.
Можно ли принимать контрацептивы для подготовки к беременности? Иногда врач назначает короткий курс при определённых нарушениях цикла, но это решается только индивидуально.