Эндометриоз и бесплодие: симптомы, причины, диагностика

Обновлено: 2026-11-07

Коротко. Эндометриоз — хроническое гормонозависимое заболевание, при котором ткань, похожая на внутренний слой матки, разрастается за её пределами. Он нередко сопровождается болью и трудностями с зачатием, но во многих случаях беременность возможна после лечения. При подозрении на эндометриоз нужна консультация гинеколога.

Что такое эндометриоз

Эндометрий — внутренний слой стенки матки. При эндометриозе его клетки оказываются за пределами этого слоя и реагируют на гормоны так же, как обычная слизистая: в течение цикла разрастаются и кровоточат. Это вызывает воспаление в окружающих тканях, боль, спайки и иногда увеличение пораженного органа.

Различают формы:

• генитальную — очаги в шейке матки, мышечной стенке матки, яичниках, маточных трубах;
• экстрагенитальную — очаги вне половой системы, например в кишечнике или мочевом пузыре.

Почему он возникает

Единой причины не найдено. Обсуждаются несколько теорий:

• ретроградная менструация — заброс менструальной крови через маточные трубы в брюшную полость;
• иммунные нарушения, при которых организм не устраняет «чужеродные» клетки эндометрия;
• гормональные факторы;
• наследственная предрасположенность.

Заброс менструальной крови в брюшную полость случается у большинства женщин, а эндометриоз развивается лишь у части из них, поэтому одной этой причиной болезнь не объяснить. Распространённое мнение, что эндометриоз вызывают тампоны или секс во время месячных, научными данными не подтверждено. Пока нет убедительных доказательств, что эти привычки сами по себе ведут к болезни.

Кто в группе риска

• женщины, у которых эндометриозом болели мать или сестра: риск у них заметно выше среднего;
• женщины с ранним началом менструаций, короткими циклами и обильными месячными;
• женщины, у которых были операции на органах малого таза.

Образ жизни (стресс, нехватка сна, загар) прямой причиной не доказан, но здоровые привычки и регулярные осмотры лишними не будут.

Как заподозрить

Типичные признаки:

• боль внизу живота и в области таза, усиливающаяся во время месячных;
• обильные и болезненные менструации;
• боль при близости;
• дискомфорт при опорожнении кишечника или мочевого пузыря во время месячных;
• трудности с наступлением беременности.

У части женщин болезнь протекает без симптомов и обнаруживается только при обследовании из-за отсутствия беременности.

Как ставят диагноз

• осмотр гинеколога;
• УЗИ органов малого таза;
• при необходимости магнитно-резонансная томография;
• лапароскопия с взятием образца ткани — самый информативный метод, назначается врачом по показаниям.

Эндометриоз и бесплодие

По разным оценкам, примерно у каждой второй женщины с эндометриозом возникают трудности с зачатием, а среди женщин с бесплодием эндометриоз выявляют в значительной доле случаев. Причины — спайки, нарушение работы маточных труб, воспаление и снижение качества яйцеклеток. Вероятность беременности после лечения зависит от стадии болезни, возраста и состояния резерва яичников. Если беременность не наступает 12 месяцев (после 35 лет — 6 месяцев), стоит обратиться к врачу.

Лечение

Подход подбирает врач с учётом тяжести заболевания, возраста и планов на беременность:

• медикаментозное гормональное лечение и обезболивание;
• хирургическое удаление очагов, чаще лапароскопическим способом;
• вспомогательные репродуктивные технологии, если естественное зачатие не получается.

Радикальные операции применяют лишь в тяжёлых случаях и вне планов на детей.

Частые вопросы

Эндометриоз всегда приводит к бесплодию? Нет. Многие женщины с эндометриозом беременеют самостоятельно, другим помогает лечение или репродуктивные технологии.

Передаётся ли эндометриоз по наследству? Склонность может быть наследственной: у близких родственниц больных женщин риск выше. Но это не значит, что болезнь обязательно разовьётся.

Можно ли пользоваться тампонами? Доказательств, что тампоны вызывают эндометриоз, нет. Менять их нужно вовремя по гигиеническим причинам.

Бывает ли эндометриоз без боли? Да, у некоторой части женщин симптомов нет, и болезнь находят случайно.

К какому врачу обращаться? К гинекологу. Он назначит обследование и при необходимости направит к репродуктологу или хирургу.