Обезболивание родов

Опубликовано:

Боль — это реакция организма в виде выделения стрессорных гормонов (адреналин, норадреналин). Сами эти гормоны могут оказывать негативное влияние как на процесс родов, так и на плод. Правильное выполненное обезболивание, выбранное профессионалом при согласии женщины, помогает избежать этих негативных влияний.

Существуют два основных направления обезболивания при родах. ** ** НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ РОДОВ:

— психопрофилактическая подготовка, основной целью которой является объяснение происходящих при родах изменений в организме (а боль усугубляется неведением!) и принципов осознанно разумного поведения женщины; — применение приемов релаксации и снятия стресса; — гипноз; — иглоукалывание; — электронейростимуляция через кожу; — теплая вода (теплый душ отвлекает, хорошо действует на родовую деятельность). ** ** МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ РОДОВ:

— наркотики (морфин, промедол); — транквилизаторы (реланиум, диазепекс); — амнестики (калипсол); — закись азота (ингаляционно).

У разных видов обезболивания различаются только скорости проникновения и требуемые количества медикаментов. Надо обязательно отметить, что все препараты проходят через плацентарный барьер, а значит — воздействуют не только на организм матери, но и на плод. Поэтому решение о назначении обезболивания всегда должен принимать врач — с учетом всех обстоятельств. Ведь, например, наиболее грозное осложнение от введения наркотических препаратов — угнетение дыхания матери и плода.

Обычно обезболивание фармакологическими средствами проводится в первом периоде родов при наличии регулярных сильных схваток при раскрытии шейки матки на 3-4 см. При выборе обезболивающих средств особенно важен индивидуальный подход и дальнейшее тщательное наблюдение за состоянием мамы и малыша.

Все медикаменты, применяемые в целях обезболивания при родах, можно разделить на 3 группы по способу их введения: — внутривеные или внутримышечные (например, наркотики); — в виде ингаляций (закись азота) — местные (регионарно).

Идеальный метод обезболивания должен быстро купировать боль, обеспечить роженицам осознанное участие в родах, не оказывать отрицательного воздействия на маму, плод, новорожденного. На мой взгляд, наиболее отвечает этим запросам аналгезия эпидуральная. Этот способ заключается в введении местных анестетиков (лидокаин, маркаин и т.д.) под твердую оболочку спинного мозга. После введения препарата временно теряется чувствительность ниже уровня введения.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЭПИДУРАЛЬНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ:

— минимальное количество осложнений(0,001%); — мамы находятся в полном сознании: могут спать (если хочется) или бодрствовать (если хочется); — состояние без боли может поддерживаться на протяжении всего периода родов; — не требует дополнительно введения других лекарственных средств при ушивании или осмотра родовых путей после родов; — при необходимости операции «кесарево сечение» меняется только концентрация и количество препарата; — в родах вводится минимальное количество препарата при минимальной его концентрации. ** ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНАЛГЕЗИИ**

Так называемые, относительные противопоказания — это отказ пациента, перенесенные ранее операции на позвоночнике или анатомические особенности, затрудняющие работу анестезиолога. Абсолютно противопоказана эпидуральная анестезия при приеме во время беременности препаратов повышающих кровоточивость; при наличии инфекции или опухоли в области кожи поясницы; опухоли головного мозга; при кровотечении в родах. Конечно, и у этого метода есть некоторые минусы! С одной стороны обеспечивается хорошее обезболивание, с другой — может снижаться эффективность потуг. Поэтому обычно непосредственно перед появлением ребенка введение анестетиков несколько приостанавливают. Кроме того, в редких случаях, эпидуральная анестезия может вызвать боли в спине и головные боли через некоторое время после родов.

НУЖНО ЛИ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В РОДАХ?

Наилучший совет прост: идите к врачу, которому вы доверяете. И тогда любой способ обезболивания родов, выбранный по акушерской ситуации доктором, даст 100% желаемый результат и для вас и для вашего ребенка. А хорошо подготовленные к родам мамы, родовая деятельность которых протекает гладко и быстро, испытывают минимальные болевые ощущения.

Желаю вам спокойных, благополучных и безболезненных родов, доброжелательного отношения медиков и, главное, уверенности в себе! Удачи!

Светлана Нагибович, зав. первым отделением патологии беременности родильного дома № 2 г. Минска.