Прорезывание зубов у ребенка

Опубликовано: 2023-02-09

Прорезывание зубов – это, пожалуй, самая главная страница в «книге развития» вашего ребенка до года.

Прорезывание зубов – это, пожалуй, самая главная страница в «книге развития» вашего ребенка до года. Это является своеобразным сигналом, который подает организм о том, что грудной малыш уже взрослеет и вскоре из пассивного наблюдателя превратится в активного участника жизни. Когда зубы начинают прорезываться, никогда нельзя заранее определить, насколько долгим или неприятным будет этот процесс.

ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ У РЕБЕНКА: ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

У некоторых малышей прорезывание зубов может быть длительным и болезненным, а у других зубы могут появиться совершенно безболезненно: некоторые родители могут вообще не заметить появления первых зубов! Обычно первые молочные зубы появляются в 6–8 месяцев. Однако сроки их прорезывания могут варьироваться, в зависимости от наследственности, здоровья мамы во время беременности, питания грудного ребенка, некоторых заболеваний (например, рахита). Нередко первый зуб может появиться ближе или сразу после года, но бывает и так, что малыш рождается уже с зубиком.

Зубы обычно начинают прорезываться в 6–8 месяцев, и в среднем к году малыш имеет около 8 резцов. Прорезывание всех 20 молочных зубов должно завершиться к 2,5–3 годам, а окончательное формирование основного зубного ряда происходит к 13–15 годам. Вообще порядок прорезывания молочных зубов давно определен природой, они могут «вылезать» как парами, так и по отдельности, а также пропускать «свою очередь» (например, клыки). Многие врачи считают, что порядок прорезывания зубов гораздо важнее, чем сроки их появления, поэтому ниже приведена схема с приблизительными возрастными промежутками прорезывания зубов:

Первые (медиальные) нижние резцы – 6–9 мес.
Первые (медиальные) верхние резцы – 7–10 мес.
Вторые (боковые) верхние резцы – 9–12 мес.
Вторые (боковые) нижние резцы – 9–12 мес.
Первые верхние коренные зубы – 12–18 мес.
Первые нижние коренные зубы – 13–19 мес.
Верхние клыки – 16–20 мес.
Нижние клыки – 17–22 мес.
Вторые нижние коренные зубы – 20–33 мес.
Вторые верхние коренные зубы – 24–36 мес.

ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ У РЕБЕНКА: «СТАНДАРТНЫЕ» СИМПТОМЫ

Прорезывание зубов практически всегда вызывает у малыша дискомфорт и недомогание (обычно не требующие медицинской помощи), а также сопровождается «стандартными» симптомами, к которым можно отнести:

частые и активные жевательные движения;
беспокойство (малыш капризничает, плохо спит);
отек и зуд десен (красные, распухшие);
повышенное слюноотделение.

Однако процесс прорезывания зубов может протекать не так «гладко», как хотелось бы многим родителям, и, учитывая это, необходимо упомянуть про «дополнительные» симптомы, которые могут быть как признаками прорезывания зубов, так и признаками различных заболеваний (в чем вам поможет определиться участковый доктор).

Незначительное повышение температуры – это симптом, который врачи не торопятся связывать с прорезыванием зубов, однако если исключены все острые состояния, то небольшое повышение температуры (до 37,5 °С) принято считать результатом воспаления десен.
Диарея – самый дискутируемый симптом на сегодняшний день. Некоторые врачи согласны с тем, что здесь может существовать какая-то связь, а другие отказываются признавать наличие этой связи. Поэтому если у малыша при прорезывании зубов будет наблюдаться жидкий стул, то вы должны немедленно сообщить об этом участковому доктору.
Отказ от еды. Когда дело доходит до кормления, многие мамы начинают беспокоиться, так как усиливающиеся ощущения дискомфорта при сосании заставляют малыша отказаться от груди или бутылочки (хотя совсем недавно он настойчиво требовал еды). Ребенок, который уже начал получать прикорм или употреблять твердую пищу, может на время отказаться от нее (по тем же причинам), но это не должно вас тревожить, поскольку почти все необходимые питательные вещества он будет получать из грудного молока или адаптированной искусственной смеси, а аппетит восстановится сразу после прорезывания зуба. Однако вас должен насторожить упорный отказ от еды или недоедание в течение нескольких дней.
Легкий кашель. Избыток слюны может вызвать у ребенка кашель, который может усиливаться при принятии им горизонтального положения, но беспокоиться не о чем, пока отсутствуют симптомы простуды или аллергии.
Боль. Этот симптом связан с воспалением, т. е. с защитной реакцией ткани десен на прорезывание зубов. У некоторых малышей это, очевидно, является причиной сильной боли, хотя другие ее почти не испытывают. Наиболее болезненно прорезываются первые зубы и резцы.
Раздражительность, которая связана с «хронической» болью. Когда маленький острый зуб подходит к самой поверхности, то воспаление усиливается и боль в деснах ребенка может стать почти постоянной, поэтому малыш становится капризным, плаксивым и раздражительным. Однако не у всех детей порог болевой чувствительности одинаковый, и в связи с этим некоторые малыши страдают больше других, а повышенная раздражительность у них может сохраняться от нескольких дней до нескольких недель и месяцев.
Плохой сон. Ощущения боли и дискомфорта, которые заставляют капризничать малыша днем, могут продолжаться и ночью, так как процесс прорезывания зубов длится круглосуточно. Если ребенок, у которого был хороший сон, стал просыпаться ночью, то не торопитесь утешить или накормить его, дайте ему возможность успокоиться самому.
Гематома на деснах. Иногда на деснах могут появиться синеватые бугорки, что не должно вызывать беспокойства у родителей. Многие врачи рекомендует дать им рассосаться самостоятельно, без медицинского вмешательства. Холодный компресс может ослабить неприятные ощущения и ускорить рассасывание гематом.
Потягивание ушей (потирание щек). Боль в деснах через общие проводящие пути нервной системы может распространиться на уши и щеки, особенно когда начнут прорезываться резцы, поэтому некоторые дети могут тягать себя за уши, тереть щеки и подбородок. Однако, уважаемые мамы, надо знать и помнить, что эти симптомы могут быть проявлениями воспалительных заболеваний среднего уха.
Раздражение на лице. При обильном слюноотделении вокруг рта и на подбородке часто образуется раздражение, которое проявляется покраснением и огрубением кожи. Чтобы этому воспрепятствовать, необходимо чаще вытирать личико, а покрасневшие участки кожи смазывать жирным кремом.

Это наиболее распространенные симптомы, которые встречаются при прорезывании зубов. Однако это еще не все, что нужно знать про этот не простой процесс.

ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ У РЕБЕНКА: НАСТОРАЖИВАЮЩИЕ СИМПТОМЫ

Существуют некоторые особенности данного процесса, которые должны насторожить родителей при их появлении или проявлении, а именно:

задержка сроков прорезывания зубов (дольше чем на 1– 2 месяца от нормы);
более раннее прорезывание зубов (ранее 1–2 месяцев от нормы);
нарушение очередности, отсутствие того или иного зуба;
неправильное формирование самого зуба;
прорезывание зубов вне дуги зубного ряда;
прорезывание зубов еще до рождения.

Своевременное прорезывание зубов у ребенка свидетельствует о нормальном развитии его организма, поскольку этот физиологический процесс напрямую зависит от общего состояния его здоровья. Однако существуют множество различных заболеваний и состояний, которые могут являться причиной запоздалого прорезывания зубов, а именно:

рахит и другие нарушения кальциево-фосфорного обмена (задержка прорезывания зубов на 1– 2 месяца от нормы);
хронические инфекции;
снижение активности желез внутренней секреции (гипотиреоз);
нарушения переваривания и всасывания питательных веществ;
тяжелые нарушения питания;
наследственные нарушения обмена минералов и заболевания костно-хрящевой ткани;
семейная особенность.

Учитывая вышеизложенное, можно сделать вывод, что нарушение порядка прорезывания зубов и отсутствие того или иного зуба может свидетельствовать о нарушении здоровья ребенка или являться последствием перенесенного вами заболевания в период беременности.

ОСОБЕННОСТИ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ

Можно, а скорее всего и нужно, остановиться на некоторых особенностях зубов, встречающихся у детей с той или иной частотой.

Кариес – это разрушение эмали зубов. Может сформироваться даже у детей раннего возраста, а этому, в свою очередь, способствует частое употребление сладких напитков из бутылочек, низкое содержание фтора в питьевой воде.
Расширение промежутков между зубами. Может отражать усиленный рост челюстей и в переходный период от молочных зубов к постоянным расценивается как нормальное состояние.
Аномалии прикуса – возникают из-за неравномерного роста челюстей, а также из-за длительного сосания сосок.
Аномалии расположения зубов возникают по конституциональным причинам (малые размеры челюсти), из-за травм и т. д.
Адентия – отсутствие зачатков зубов (можно заподозрить при отсутствии зубов до 1 года). Проверить наличие зубных зачатков можно с помощью специальных методов у стоматолога.
Черноватая окантовка на шейке зуба может быть при употреблении растворимых препаратов железа и др.
Желтовато-коричневое окрашивание зубов чаще связано с употреблением антибиотиков матерью во второй половине беременности или ребенком в период формирования зубов.
Желтовато-зеленоватое окрашивание развивается при тяжелых нарушениях обмена билирубина и гемолитических (разрушение эритроцитов) состояниях;
Красноватое окрашивание эмали зубов характерно для врожденного нарушения обмена пигмента – порфирина. Это заболевание называется порфирией.

ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ: ОБЛЕГЧЕНИЕ СОСТОЯНИЯ

Чем же облегчить состояние и как помочь малышу во время прорезывания зубов? Существует много различных способов, как медикаментозных, так и не медикаментозных. Ваша задача – выбрать то, что наиболее лучше подходит вашему ребенку, т. к. никто не знает его лучше вас (при выборе медикаментозного средства обязательно посоветуйтесь с врачом!). Итак:

купите малышу кольцо, которое используется при прорезывании зубов. Такие кольца с жидкостью внутри, предназначенные для охлаждения десен, отлично зарекомендовали себя при облегчении боли в деснах. Охладите кольцо, чтобы снять боль в деснах без прямого соприкосновения со льдом (Не замораживать! Не привязывать кольцо шнурком к одежде!);
помассируйте больные места — это притупляет боль и ускоряет рост зубов. Нежный массаж челюсти пальцем, в то время как ребенок сидит на коленях папы или мамы, не только ослабляет боль, но и утешает. Массаж делается следующим образом: осторожно проводите от крыльев носа до уголков рта. Можно также массировать десну чистым пальцем. Такой массаж улучшает кровоснабжение челюсти и неба, ускоряет прорезывание зубов;
при сильных болях помогают болеутоляющие гели. Они оказывают успокаивающее, анестезирующее действие, облегчая малышу боль и убирая зуд;
если у малыша поднялась температура выше 38,0–38,5°С, можно дать ему разовую дозу детского жаропонижающего средства согласно инструкции.
вытирайте слюни, текущие изо рта, которые всегда сопровождают прорезывание зубов, а одежда, становящаяся мокрой, может вызвать сыпь, особенно на шее и на верхней части груди. Чтобы не допустить этого, почаще меняйте одежду младенцу или наденьте матерчатый передник вокруг шеи.

УХОД ЗА МОЛОЧНЫМИ ЗУБАМИ

Забота о здоровье молочных зубов – залог здоровья зубов постоянных, которые придут им на смену. Каждый зуб выполняет свою, но важную функцию и должен отслужить определенный срок. Здоровые зубы необходимы для того, чтобы ребенок хорошо пережевывал пищу, а хорошо пережеванная пища лучше переваривается в желудке и полнее усваивается. Мало того, в испорченном зубе всегда есть огромное количество микробов. Поэтому при первой необходимости следует лечить молочные зубы. Преждевременное удаление молочного зуба может негативно повлиять на формирование прикуса ребенка, затормозить складывание речевых навыков, нарушить пищеварительный процесс.

1. Правильный рацион питания.

Для укрепления зубов очень полезны следующие вещества: кальций, фосфор, которыми особенно богаты молоко, сыр, творог; витамин Д, который образуется в коже под влиянием ультрафиолета или назначается детям в виде лекарственного препарата; витамин С, которым особенно богаты апельсины и другие цитрусовые, зеленый лук, смородина, шиповник, помидоры, капуста. Необходимы также витамин А, витамины группы В, фтор и другие пищевые вещества.

2. Осторожно со сладким.

Зубную эмаль портят кислоты, которые выделяют бактерии, питающиеся углеводами. Поэтому важно, насколько долго сладкое задержалось во рту. От шоколада в этом плане вреда меньше, чем от леденцов. После конфет дайте ребенку яблоко, морковку или попить несладкой жидкости, если нет возможности воспользоваться щеткой.

3. Соответствующая степень измельчения пищи.

Соответственно созреванию жевательного аппарата, прорезыванию зубов, особенностям функционирования органов пищеварения по мере роста ребенка должна меняться и степень измельчения пищи. С этих позиций консистенция пищи должна своевременно меняться: для ребенка от 0 до 3 месяцев — жидкая, от 4 до 6 мес.— жидкая и гомогенизированная, от 7 до 9 мес. надо использовать и протертую пищу, от 10 до 12 мес.— рубленая, от 1 года до 1,5 лет — мелкие кусочки, от 1,5 до 3 лет — более крупные кусочки, после 3 лет — порционные блюда куском.

4. Физкультура для зубов.

Приучайте малыша тщательно пережевывать пищу, не есть наспех. Некоторые дети предпочитают мягкий хлеб, оставляют на тарелке корки, очищают кожуру с яблока, не едят сырой репы, морковки, брюквы. Между тем зубы, как и все органы, нуждаются в работе, в тренировке. Чем скорее малыш осознает, как важно зубику погрызть твердую пищу, тем скорее он начнет контролировать процесс пережевывания пищи.

5. Ежедневные гигиенические процедуры.

Ухаживать за молочными зубами следует начинать сразу после появления первого зуба. Осторожно обтирайте зубки влажной ватной палочкой или салфеткой. Обращайте особое внимание на переход к деснам и, если уже прорезалось много зубов, на жевательные поверхности и промежутки между зубами. Со второго года жизни нужно начинать приучать малыша чистить зубы. Зубная щетка для детей раннего возраста должна быть специальной – с мягкой щетиной, маленькой, красочной. До двух лет зубы дети чистят только влажной щеткой, а после двух – уже со специальной детской пастой. До 6 лет детям рекомендуется пользоваться зубной пастой без фтора, так как они нередко глотают пасту во время чистки зубов. За их правильной чисткой вы должны следить сами, ибо дети обучаются тщательно чистить зубы лишь примерно к восьми годам.

6. Регулярное посещение зубного врача.

С двух лет ребенка следует два раза в год показывать зубному врачу. Только он может определить, все ли в порядке. Небрежность в этом отношении впоследствии может очень дорого вам обойтись.

Ольга КАРДАШ, ассистент 2-й кафедры детских болезней БГМУ, врач-педиатр 2-й категории.