Гормональная контрацепция: частые вопросы и ответы гинеколога
Обновлено:
Коротко. Гормональные контрацептивы подбирает врач после обследования гормонального фона, а не по совету знакомых или аптеки. Самостоятельные эксперименты с таблетками и экстренной контрацепцией чаще всего заканчиваются сбоем цикла и кровянистыми выделениями. При любых сомнениях лучше обратиться к гинекологу-эндокринологу.
Инъекционная контрацепция
Инъекционный препарат на основе производного прогестерона (медроксипрогестерона ацетата) вводят один раз в 90 дней. У метода есть преимущества, но и недостатки тоже.
- Назначать его можно только после тщательного обследования и при наличии показаний.
- У многих женщин нарушается менструальный цикл: появляются ациклические кровянистые выделения.
- Возможны головная боль, снижение полового влечения, отёки, раздражительность, прибавка в весе.
- После отмены цикл и фертильность восстанавливаются в срок от 5–6 месяцев до 1–2 лет.
Метод нарушает естественный ритм цикла и связанные с ним колебания в организме, поэтому без особых показаний его не рекомендуют.
Оральные контрацептивы (ОК)
Переход с одного препарата на другой
Как правило, при переходе на другой, более мягкий (низкодозированный) препарат перерыв в приёме не нужен. Организм уже привык к искусственному гормональному ритму, и без пауз переход проходит мягче. Любую смену препарата согласуйте с врачом.
Перед началом приёма
Сначала нужно обследоваться и проверить гормональный фон. Если серьёзных отклонений нет, можно принимать ОК. При повышенном пролактине и сниженной функции щитовидной железы приём лучше отложить, заняться лечением причины и выбрать другой метод (презерватив, внутриматочная спираль и т. д.).
Вес
При приёме ОК в организме задерживается жидкость, и кажется, что женщина поправляется. После отмены вес обычно возвращается к исходному за один менструальный цикл. Реальной прибавки не бывает при правильно подобранном препарате.
Мажущие выделения
Мажущие кровянистые выделения часто появляются, когда препарат не подходит к гормональному статусу. Для низкодозированных таблеток это значит, что дозы гормонов не перекрывают индивидуальный фон. Нужен препарат из другой группы, и подбирать его должен врач. Если выделения такие же обильные, как обычные месячные, продолжать пачку без назначения и анализов не стоит.
Мини-пили
Мини-пили (очень низкодозированные препараты) назначают только по показаниям, например кормящим женщинам. Принимать их по совету из аптеки или «для пробы» нельзя: возможны побочные явления.
Мужские таблетки
Мужских оральных контрацептивов не существует.
Беременность после отмены ОК
Здоровая женщина может забеременеть уже в следующем цикле после отмены. Однако после длительного приёма иногда советуют сделать перерыв до полугода для восстановления гормональной функции. Перед планированием беременности полезно пройти полное обследование гормонального фона. При заболеваниях щитовидной железы, например узловом зобе, нужна консультация эндокринолога: он может влиять на течение беременности.
Экстренная контрацепция
Препараты экстренной контрацепции содержат большую дозу гормонов, принимаемую разово, и это сильный гормональный стресс для организма.
- Возможны функциональные кисты яичников, задержки менструации, кровотечения.
- Кровянистые выделения через несколько дней после приёма не являются месячными, это реакция организма.
- Организм восстанавливается обычно за 1–3 месяца.
- Повторный приём в одном цикле — плохая идея: можно серьёзно сбить цикл.
- Следите за циклом; при задержке или тревожных симптомах сделайте УЗИ малого таза и обратитесь к врачу.
Контрацепция после родов
Если ребёнок регулярно находится на грудном вскармливании, вероятность забеременеть крайне мала. При отказе от грудного вскармливания беременность возможна. Следите за циклом и при задержке обратитесь к врачу.
Частые вопросы
Можно ли выбрать таблетки самой по отзывам? Нет. Подбор делают после анализов крови на гормоны, лучше всего в «чистом» цикле, без приёма таблеток. Название препарата должен назвать врач.
Нужен ли перерыв при смене таблеток? Обычно при переходе на более мягкий препарат перерыв не требуется, но решение принимает врач.
Через сколько восстанавливается цикл после инъекционной контрацепции? Обычно от 5–6 месяцев до 1–2 лет.
Что делать, если после экстренной контрацепции пошли выделения? Это частая реакция на гормональный стресс. Понаблюдайте за циклом, при задержке сделайте УЗИ и тест, а при сильном кровотечении или боли сразу обратитесь к врачу.