Миома матки и беременность: вопросы и ответы
Обновлено:
Коротко. Небольшая миома, особенно субсерозная (на наружной поверхности матки), обычно не мешает зачатию и вынашиванию, но наблюдаться у врача нужно с самого начала беременности. Быстрорастущие узлы и узлы в области прикрепления плаценты требуют особого внимания. Решение о лечении всегда принимает врач после обследования.
Что такое миома и почему она появляется
Миома матки — доброкачественное образование в мышечном слое матки (миометрии). Её появление связано не с воспалением, а с гормональными изменениями в организме. Узлы бывают разного размера и расположения, и от этого зависит, как они проявляют себя.
Миома и беременность
Влияние на течение беременности
- Маленький узел (до 2–3 см), особенно субсерозный, редко вызывает осложнения.
- Чаще всего миома беспокоит на ранних сроках: возможна угроза прерывания беременности.
- На развитие плода небольшой узел, как правило, не влияет.
- Быстрорастущая миома — менее благоприятное условие: узел мешает мышечному слою растягиваться вместе с ростом плода.
- Если узел расположен в зоне прикрепления плаценты, возможны сложности с кровотоком и поступлением питательных веществ к малышу.
Что делать
- Встать на учёт и наблюдаться у врача как можно раньше.
- Контролировать размер узла по УЗИ на плановых сроках (обычно ориентируются на скрининги около 12, 21 и 32 недель).
- Не паниковать: при небольшом узле прогноз, как правило, благоприятный.
После родов миома может не прогрессировать: во время беременности организм длительно находится под влиянием прогестерона, и это отчасти действует как терапия. Тем не менее после рождения ребёнка узел нужно наблюдать, например, раз в полгода.
Боли в паху и ноге при миоме
Субсерозный узел, расположенный сбоку, может сдавливать сосудисто-нервный пучок, который обеспечивает иннервацию и кровоснабжение ноги. Это способно вызывать боль в паховой области и в ноге. Врач может назначить:
- доплеровское исследование маточного кровотока, сосудов малого таза и ног;
- анализ крови на коагулограмму;
- исследование гормонального фона.
По результатам решают, достаточно ли консервативного лечения или нужна операция.
Внутриматочная спираль при миоме
Устанавливать внутриматочную систему при миоме можно, но не любую. Подходит гормональная система с левоноргестрелом: он понемногу поступает в полость матки, тормозит рост миоматозных узлов и эндометриоза, а контрацептивный эффект сохраняется. Перед установкой нужно обследование:
- гормональный статус крови;
- коагулограмма и общий анализ крови;
- анализ отделяемого из влагалища;
- УЗИ: важны размер и расположение узла относительно структур матки.
Низкий гемоглобин при миоме нередко связан с обильными и длительными менструациями.
Нужна ли операция
- Субсерозный узел, как правило, не мешает наступлению и развитию беременности, поэтому при планировании ребёнка операция не всегда оправдана.
- Некоторые гормональные препараты, подавляющие функцию яичников, могут осложнить последующее зачатие. Назначать их стоит только по решению лечащего врача.
- Нельзя делать «альтернативные» уколы и процедуры у непроверенных специалистов: например, введение веществ, вызывающих некроз тканей, может привести к потере матки. Если операция нужна, её проводят в официальной клинике у квалифицированного хирурга.
Витамины и щитовидная железа
Миома матки не запрещает приём витаминов во время беременности. Если есть узловой зоб, перед назначением препаратов йода нужно проверить гормональный фон щитовидной железы: при узлах функция может быть сниженной, повышенной или нормальной, а лечат эти состояния по-разному.
Частые вопросы
Можно ли забеременеть с миомой? Да, небольшие субсерозные узлы обычно не мешают зачатию. Нужна консультация гинеколога и УЗИ.
Может ли миома навредить ребёнку? Небольшой узел, как правило, не влияет на развитие плода. Риски выше при быстром росте узла или его расположении в зоне плаценты, поэтому нужно наблюдение.
Растёт ли миома во время беременности? Обычно нет, но изредка это случается, поэтому размер узла контролируют по УЗИ.
Когда срочно к врачу? При сильной боли внизу живота, кровянистых выделениях или ухудшении самочувствия во время беременности обратитесь к врачу без промедления.