Цервицит: симптомы, диагностика и лечение
Обновлено:
Коротко. Цервицит — это воспаление шейки матки, чаще всего инфекционной природы. Нередко он протекает почти без симптомов и выявляется на плановом осмотре, а при отсутствии лечения может привести к осложнениям, в том числе при беременности. Диагноз и лечение определяет только врач.
Что такое цервицит
Цервицит — воспалительное заболевание шейки матки. Чаще всего им болеют женщины детородного возраста. Нередко одновременно воспаляются вульва и бартолиновы железы, встречаются псевдоэрозия или выворот шейки матки.
Выделяют формы по локализации:
- экзоцервицит — поражён влагалищный отдел шейки матки;
- эндоцервицит — воспалена внутренняя оболочка канала шейки матки.
Чаще всего воспаление вызывают инфекции, передающиеся половым путём: микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, герпесвирус, вирус папилломы человека. По статистике, около половины женщин хотя бы раз в жизни переносят цервицит. Иногда это единственное проявление инфекции, передающейся половым путём.
Причины и факторы риска
Возбудителем может быть специфическая инфекция (хламидии, уреаплазмы и др.) или условно-патогенная (стафилококки, кишечная палочка и др.). Специфическая инфекция попадает при половом контакте, условно-патогенная может проникнуть с током крови и лимфы или из прямой кишки.
Риск повышают:
- травмы шейки матки при родах, аборте, выскабливании;
- установка или удаление внутриматочной спирали;
- рубцы на шейке матки и доброкачественные образования;
- сниженный иммунитет;
- несоблюдение интимной гигиены;
- большое число половых партнёров;
- гормональные нарушения;
- вагинальные инфекции в прошлом;
- герпес и вирус папилломы человека;
- раннее начало половой жизни.
Виды цервицита
- По течению: острый и хронический (хронический длится дольше 6 месяцев с периодами обострения и затихания).
- По возбудителю: вирусный, бактериальный, кандидозный.
- По локализации: собственно цервицит, экзоцервицит, эндоцервицит.
- Гнойный цервицит — тяжёлая форма с обильными гнойными выделениями, сильной болью внизу живота, повышением температуры и слабостью.
Симптомы
Лёгкая форма часто остаётся незамеченной. При остром процессе возможны:
- обильные слизистые или гнойные выделения с неприятным запахом;
- ноющие боли внизу живота и в пояснице, усиливающиеся при половом акте;
- зуд, жжение, нарушения мочеиспускания;
- кровянистые выделения;
- повышение температуры, головокружение, тошнота.
При хроническом течении выделения скудные, мутные, иногда с гноем, беспокоят зуд и отёк половых органов, возможны кровянистые выделения после полового контакта и тупая боль внизу живота.
При появлении таких симптомов обратитесь к врачу.
Цервицит при беременности
У беременных цервицит встречается часто из-за снижения иммунитета. Он может влиять и на женщину, и на ребёнка:
- на ранних сроках — риск плацентарной недостаточности, инфекционных нарушений развития, выкидыша, замирания плода;
- на поздних сроках — задержка внутриутробного развития, инфекционные заболевания у будущего ребёнка;
- возможны преждевременные роды и внутриутробное инфицирование;
- после родов цервицит может спровоцировать эндометрит.
Острый процесс у беременных проявляется обильными выделениями, зудом и жжением, общее состояние обычно не страдает. При хроническом течении симптомы слабые. Воспаление может развиться и после родов, если шейка матки была травмирована или ушивались разрывы.
Диагностика
Часто цервицит находят только на плановом осмотре. Сначала гинеколог осматривает шейку матки в зеркалах и может увидеть отёк, покраснение, мелкие эрозии, кровоизлияния, гнойные выделения. Далее назначают:
- мазок на флору;
- цитологическое исследование соскоба с шейки и канала;
- бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам;
- ПЦР-диагностику инфекций, передающихся половым путём;
- общий анализ мочи при нарушениях мочеиспускания;
- анализы крови на сифилис, ВИЧ и гепатиты;
- кольпоскопию;
- УЗИ органов малого таза.
Лечение
Лечение подбирает врач и направляет его на причину воспаления:
- бактериальная инфекция — антибиотики с учётом чувствительности, затем препараты для восстановления микрофлоры влагалища;
- вирусная — противовирусные средства и иммуномодулирующая терапия; такие формы лечатся сложнее;
- кандидозная — противогрибковые препараты;
- гормональные нарушения — по показаниям местная гормональная терапия.
При инфекциях, передающихся половым путём, обязательно лечат и полового партнёра, чтобы избежать повторного заражения. Во время лечения важны интимная гигиена и половое воздержание, состояние контролируют кольпоскопией и анализами.
Если консервативное лечение не помогает более 8 недель или болезнь возвращается, врач может предложить хирургические методы: прижигание, криотерапию или лазерное воздействие. Условие для них — отсутствие инфекции. Народные и растительные средства допустимы в период восстановления только по рекомендации врача.
Последствия
Без своевременного лечения возможны:
- распространение воспаления на тело матки, придатки, брюшину, бартолиновы железы;
- эрозия и полипы шейки матки;
- изменения клеток шейки матки, повышающие риск онкологических заболеваний при хроническом течении;
- бесплодие, внематочная беременность, выкидыш, преждевременные роды.
Поэтому женщине, особенно планирующей беременность, важно регулярно посещать гинеколога, даже если ничего не беспокоит.
Частые вопросы
Может ли цервицит протекать без симптомов? Да, лёгкая и хроническая формы нередко не проявляются и обнаруживаются на плановом осмотре.
Опасен ли цервицит при беременности? Да, он может привести к выкидышу, преждевременным родам и инфицированию плода, поэтому при подозрении нужно как можно раньше обратиться к врачу.
Нужно ли лечить партнёра? Если выявлена инфекция, передающаяся половым путём, да: лечение партнёра предотвращает повторное заражение.
Можно ли лечиться травами? Растительные средства возможны лишь как дополнение в восстановительном периоде и только по рекомендации врача.