ЭКО: ответы на главные вопросы и мифы
Обновлено:
Коротко. Бесплодием называют отсутствие беременности в течение года регулярной половой жизни без контрацепции. В этом случае нужно обратиться к врачу-репродуктологу вдвоём с партнёром: ЭКО подходит не всем, и сначала выясняют причину. Большинство страхов вокруг метода связаны с мифами.
Когда говорят о бесплодии
Диагноз «бесплодие» ставят паре, у которой беременность не наступила за год регулярной половой жизни без средств контрацепции. По мировой статистике, с такой проблемой сталкивается примерно каждая пятая пара.
Это не значит, что сразу нужно делать ЭКО. Сначала идут к врачу-репродуктологу: он подбирает схему обследования и определяет, какой метод подходит именно этой паре.
Почему приходить нужно вдвоём
До сих пор встречается стереотип, что в отсутствии детей виновата женщина. Бывает, что женщину обследовали полностью, а причиной оказывается отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости. Поэтому к врачу идут вместе, а первым исследованием становится спермограмма.
Как проходит обследование
Мужчина
Нарушения могут быть связаны с низкой подвижностью или низкой концентрацией сперматозоидов. Иногда причину удаётся устранить, иногда нет: она может быть наследственной или появиться из-за перенесённых болезней, в том числе воспалительных. При необходимости мужчину направляют к урологу-андрологу.
Женщина
Обычная последовательность такова:
- Анализы на инфекции, передающиеся половым путём.
- Оценка овуляции. Если овуляции нет, применяют её стимуляцию; при гормональных нарушениях проводят коррекцию.
- Проверка проходимости маточных труб. При непроходимости возможна хирургическая коррекция, а если она не поможет, рекомендуют ЭКО.
- Тест на совместимость партнёров (посткоитальный тест).
После этого решают, что подойдёт: стимуляция овуляции и естественное зачатие, инсеминация или экстракорпоральное оплодотворение.
По приведённой в интервью статистике, примерно в 50% случаев бесплодие удаётся преодолеть консервативными методами, в 25% нужна операция, ещё в 25% используют вспомогательные репродуктивные технологии.
Развеиваем мифы об ЭКО
ЭКО помогает всем?
Нет. Например, метод не решает проблему невынашивания беременности. Самый высокий шанс наступления беременности, около 40–45%, отмечается при трубном бесплодии.
Результат зависит от клиники и врача?
Да. Важны подготовка и опыт врачей-репродуктологов, а также современное оборудование и дополнительные методики, например предимплантационная генетическая диагностика.
ЭКО вредит здоровью?
Перед программой проводят обследование, чтобы найти причины бесплодия и исключить болезни, при которых гормональные препараты могут навредить. Бесконечные программы подряд, когда женщина живёт «от стимуляции до стимуляции», хорошего не принесут. Умеренная и дозированная стимуляция современными препаратами, по словам репродуктолога, серьёзного вреда здоровью не наносит. Схему всегда подбирает врач.
Это больно?
Многих пугают уколы и получение яйцеклеток. Сегодня препараты выпускаются в удобных формах, и вводить их достаточно легко. Пункция фолликулов проводится под внутривенным наркозом, поэтому боли нет.
После ЭКО всегда двойня или тройня?
Нет. Количество переносимых эмбрионов ограничено правилами и обсуждается с пациенткой. Двойни чаще всего появляются, когда женщина сама просит перенести сразу два эмбриона. Актуальные ограничения уточняйте у врача.
Дети из пробирки рождаются с генетическими болезнями?
Это неверно. Если у женщины есть генетическое заболевание, оно может проявиться и при обычной беременности, и после ЭКО. К ЭКО нередко прибегают после 35 лет, а в этом возрасте и без того выше риск аномалий развития плода. Предимплантационная диагностика позволяет выявить эмбрионы с генетической патологией и перенести только здоровые.
Можно ли забеременеть самой после неудачной попытки?
Да, это возможно. После стимуляции в цикле ЭКО у женщин с проходимыми трубами яичники активно отвечают и «всё готово» для самостоятельного зачатия. Поэтому перерыв перед следующей попыткой нужен не только для восстановления, но и чтобы не упустить такой шанс.
Сперму могут перепутать?
В надёжной лаборатории это исключено: весь биоматериал маркируют, посуду для клеток и эмбрионов подписывают, образцы обрабатывают по очереди, на рабочем месте эмбриолога находятся клетки только одной пары, а маркировку постоянно сверяют.
Роль настроя
Психологический фактор действительно важен, а психологическое бесплодие считается одним из самых трудных для преодоления. Помогает, когда врач подробно объясняет паре каждый этап: какие препараты и когда принимать, когда будет пункция и перенос эмбрионов, каковы шансы на успех. Бесплодие не приговор, а медицина в этой области развивается быстро.
Частые вопросы
Нужно ли сразу делать ЭКО, если беременность не наступает? Нет. Сначала обследуются оба партнёра, и только потом врач определяет метод. Часто хватает более простых способов.
Когда обращаться к врачу? Если беременности нет в течение года регулярной жизни без контрацепции. При наличии известных проблем со здоровьем обратиться можно раньше.
С чего начинается обследование? У мужчины со спермограммы, у женщины с анализов на инфекции, оценки овуляции и проверки проходимости маточных труб.
Опасны ли гормональные препараты при ЭКО? Их назначают после обследования, в подобранных дозах и под наблюдением врача. При тревожных симптомах во время лечения сразу обратитесь к врачу.