Эрозия шейки матки: виды, симптомы, диагностика и лечение
Обновлено:
Коротко. Под диагнозом «эрозия шейки матки» часто скрывается псевдоэрозия (эктопия), которая считается физиологической нормой и обычно не требует лечения. Истинная эрозия — это воспалённое поражение эпителия, её лечат вместе с сопутствующими инфекциями. Окончательный диагноз и тактику определяет гинеколог после осмотра и обследования.
Что такое эрозия шейки матки
Это состояние, при котором нарушается целостность эпителия вокруг наружного зева влагалищной части шейки матки. Чаще всего с ней сталкиваются молодые нерожавшие женщины. Если истинную эрозию не лечить длительно, на фоне поражения могут возникать как доброкачественные, так и злокачественные изменения.
Причины
- механические травмы: роды, аборты, травматичный половой акт, неправильное введение внутриматочной спирали или гигиенических тампонов;
- агрессивное химическое воздействие: спринцевания, спермициды, некоторые лекарственные препараты;
- воспалительные инфекции: хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллёз, трихомониаз, микоплазмоз;
- гормональные нарушения.
Виды
Псевдоэрозия (эктопия)
Встречается примерно у трети женщин детородного возраста. Цилиндрический эпителий смещается наружу и визуально выглядит как красный ободок вокруг зева. Её появлению способствуют гормональные изменения: у новорождённых девочек, в пубертате, при приёме гормональных контрацептивов, при беременности. Размер участка может быть разным. Современная медицина считает эктопию физиологической нормой: со временем цилиндрический эпителий замещается плоским без вмешательства.
Истинная эрозия
Это болезнь, требующая лечения. Шейка воспаляется, покрывается язвочками, инфицируется. Типичны покраснение, изменение структуры ткани, кровоточивость при контакте, слизисто-гнойные выделения. Часто это осложнение эндоцервицита и других воспалительных заболеваний.
Врождённая эрозия
Смещение цилиндрического эпителия возникает ещё внутриутробно. Её обнаруживают у девочек и подростков, обычно к половому созреванию она проходит сама. Если этого не произошло, нужна медицинская коррекция.
Симптомы
Нередко эрозия протекает без признаков, поэтому важны регулярные осмотры у гинеколога. При сопутствующих заболеваниях возможны:
- кровянистые или слизисто-гнойные выделения;
- дискомфорт или боль при половом акте;
- боль при мочеиспускании;
- зуд и жжение во влагалище;
- маточные кровотечения.
При таких симптомах обратитесь к врачу.
Диагностика
Чаще всего эрозию находят случайно на плановом осмотре. Используют:
- бимануальное исследование и осмотр в зеркалах;
- кольпоскопию — осмотр шейки под многократным увеличением;
- мазок на флору из влагалища и цервикального канала;
- цитологическое исследование.
При подозрении на дисплазию или онкологический процесс назначают расширенную кольпоскопию с окрашиванием раствором йода и биопсию с гистологией.
Методы лечения
Лечение всегда сочетают с терапией сопутствующих заболеваний и устранением возбудителя инфекции. Большинство методов разрушают изменённый цилиндрический эпителий, после чего на этом месте восстанавливается плоский.
| Метод | Особенности |
|---|---|
| Химическая коагуляция | Обработка специальными препаратами; нужно несколько процедур, полного излечения не гарантирует |
| Диатермокоагуляция | Прижигание током высокой частоты; травматична, оставляет рубцы, которые могут мешать раскрытию шейки в родах, поэтому нерожавшим не рекомендуется |
| Лазерная вапоризация | Малотравматична и безболезненна, часто применяется у нерожавших |
| Криодеструкция | Вымораживание жидким азотом; считается устаревшей, сложно контролировать глубину, возможны рубцы |
| Радиоволновой метод | Практически безболезненный, без рубцов, подходит нерожавшим |
Метод подбирает врач с учётом вашей ситуации и планов на беременность.
Последствия без лечения
Без своевременной диагностики и лечения истинная эрозия может перейти в дисплазию, а позднее в рак шейки матки. Кроме того, она может осложнять вынашивание беременности и роды и провоцировать самопроизвольные выкидыши.
Частые вопросы
Нужно ли лечить псевдоэрозию? Нет, эктопия считается физиологической нормой, за ней достаточно наблюдать у гинеколога.
Как отличить истинную эрозию от эктопии? Только врач при осмотре и кольпоскопии, по необходимости с мазками и цитологией.
Какой метод лечения лучше для нерожавших? Обычно предпочитают малотравматичные лазерный и радиоволновой методы, но выбор делает врач.
Можно ли планировать беременность с эрозией? Лучше сначала пройти осмотр и при необходимости лечение, так как истинная эрозия может осложнять беременность и роды.