Гестоз при беременности: симптомы, диагностика и лечение
Обновлено:
Коротко. Гестоз, или поздний токсикоз, развивается во второй половине беременности и проявляется отёками, повышением давления и белком в моче. Состояние опасно для мамы и малыша, поэтому при первых признаках нужно срочно обратиться к врачу. Лечить гестоз самостоятельно нельзя.
Что такое гестоз
Гестоз — сложный патологический процесс, который значительно осложняет течение беременности. Он возникает во второй половине гестации. Среди проявлений: скрытые и видимые отёки, быстрая прибавка в весе, повышение артериального давления, поражение почек (нефропатия), в тяжёлых случаях судороги и кома.
Почему возникает гестоз
Единой причины нет, существует несколько теорий:
- Кортико-висцеральная. Гестоз рассматривают как своеобразный невроз беременных, который ведёт к нарушениям работы сосудов и кровообращения.
- Иммунологическая. Связывает гестоз с несовместимостью тканей матери и ребёнка.
- Эндокринная. Сбои в работе эндокринной системы нарушают обмен веществ и регуляцию жизненно важных систем.
- Генетическая. Если у матери женщины был гестоз, вероятность его развития выше.
- Плацентарная. Причина в нарушении кровоснабжения плаценты.
Формы патологии
Выделяют следующие состояния:
- гипертензия, существовавшая ещё до беременности;
- отёки и белок в моче (протеинурия), вызванные беременностью, без гипертензии;
- гипертензия, спровоцированная беременностью, со значительной протеинурией — преэклампсия лёгкой степени;
- преэклампсия среднетяжёлой и тяжёлой степени, а также неуточнённая;
- эклампсия во время беременности, родов или после них;
- неуточнённая артериальная гипертензия;
- транзиторная (переходящая) гипертензия во время беременности.
Симптомы
Основные признаки — отёки, протеинурия и артериальная гипертензия. Могут встречаться все три, но при некоторых формах бывает сочетание двух.
Отёки
Они могут появляться на ногах (голени, стопы), передней стенке живота, руках и лице. При тяжёлой форме возможны выраженные генерализованные отёки. Задержку жидкости заметно по быстрому набору веса при регулярном взвешивании; также может снижаться количество мочи.
Повышенное давление
Проявляется головной болью, тяжестью в затылке, нарушениями зрения: «мушками» или «пеленой» перед глазами.
Эклампсия
Это тяжёлая стадия: возникают генерализованные судорожные приступы, вплоть до комы. Примерно в 30% случаев она развивается внезапно, на фоне незначительных проявлений гестоза. Приступ длится в среднем 1–2 минуты, во время него женщина некоторое время не дышит, нарастает дыхательная недостаточность. Это неотложное состояние, требующее экстренной медицинской помощи.
Диагностика
Врач назначает:
- измерение артериального давления в динамике;
- общий и биохимический анализы крови;
- общий анализ мочи;
- контроль диуреза (соотношение выпитой и выделенной жидкости);
- контроль массы тела;
- осмотр глазного дна и сетчатки;
- УЗИ органов малого таза с допплерографией.
Также важны осмотры терапевта, офтальмолога, нефролога и невролога.
Лечение
Лечение зависит от тяжести: оно возможно амбулаторно или в стационаре. Цель — восстановить работу жизненно важных органов и устранить нарушение функции плаценты (фетоплацентарную недостаточность).
- Диета. Пища богата белками и витаминами, соли умеренно. Питьевой режим врач определяет индивидуально по количеству мочи и прибавке в весе.
- Отдых. Важно избегать физического и эмоционального перенапряжения; рекомендован дневной сон.
- Лекарства. Назначают успокоительные, антигипертензивные и антиоксидантные препараты, а также средства, улучшающие кровоток в плаценте. Часть препаратов противопоказана при беременности, поэтому принимать их самостоятельно опасно и для мамы, и для малыша.
Если гестоз средней тяжести не проходит после лечения в течение 7 дней, рекомендуют досрочное родоразрешение. При тяжёлых формах и эклампсии, если терапия не помогает, роды проводят в экстренном порядке в течение 2–6 часов.
Возможные последствия
- самопроизвольное прерывание беременности;
- задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР);
- преждевременная отслойка плаценты;
- почечная, сердечная, печёночная недостаточность;
- послеродовые кровотечения, анемия;
- кровоизлияния в головной мозг при судорогах;
- гибель матери и плода;
- HELLP-синдром — тяжёлое поражение печени с тромбоцитопенией и гемолитической анемией.
При первых признаках позднего токсикоза не теряйте время и обратитесь к врачу. Чтобы не допустить тяжёлых осложнений, внимательно следите за самочувствием и регулярно посещайте гинеколога.
Частые вопросы
Когда появляется гестоз? Во второй половине беременности.
Какие симптомы должны насторожить? Отёки, быстрая прибавка в весе, головная боль, «мушки» перед глазами, уменьшение количества мочи. С такими признаками обратитесь к врачу.
Можно ли лечить гестоз самостоятельно? Нет. Часть лекарств противопоказана при беременности, схему лечения назначает только врач.
Почему важно регулярно ходить на осмотры? Эклампсия может начаться внезапно, а плановые осмотры помогают вовремя заметить повышение давления и белок в моче.