Гестоз при беременности: симптомы, диагностика, последствия

Обновлено: 2026-11-07

Коротко. Гестоз, или поздний токсикоз, развивается во второй половине беременности и проявляется отёками, повышением давления и белком в моче. Состояние может быть опасным для мамы и малыша, поэтому при первых признаках нужно сразу обратиться к врачу, а лечение назначает только он.

Что такое гестоз

Гестоз — сложный патологический процесс, который отягощает течение беременности. Он проявляется скрытыми и видимыми отёками, быстрой прибавкой веса, повышением артериального давления, поражением почек (нефропатией), а в тяжёлых случаях судорожными приступами и комой.

Почему возникает гестоз

Единой причины нет, существует несколько теорий:

• Кортико-висцеральная. Гестоз рассматривают как своеобразный невроз беременных, ведущий к нарушениям в сосудистой системе и кровообращении.
• Иммунологическая. Связывает гестоз с несовместимостью тканей матери и ребёнка.
• Эндокринная. Сбои в работе эндокринной системы нарушают обмен веществ и регуляцию важных систем организма.
• Генетическая предрасположенность. Риск выше у женщин, чьи матери тоже страдали этим состоянием.
• Плацентарная. Причина в нарушении кровоснабжения плаценты.

Виды гестозов

Выделяют следующие формы:

1. гипертензия, существовавшая ещё до беременности;
2. отёки и белок в моче (протеинурия), вызванные беременностью, без гипертензии;
3. гипертензия, вызванная беременностью, со значительной протеинурией (преэклампсия лёгкой степени);
4. преэклампсия среднетяжёлой и тяжёлой степени, а также неуточнённая преэклампсия;
5. эклампсия во время беременности, родов или после родов;
6. неуточнённая артериальная гипертензия;
7. транзиторная (переходящая) гипертензия во время беременности.

Симптомы

Основные признаки: отёки, белок в моче и повышенное давление. Могут встречаться все три сразу или разные сочетания двух.

Отёки

Они бывают на ногах (голени, стопы), передней стенке живота, руках и лице, а при тяжёлой форме становятся распространёнными по всему телу. Задержку жидкости можно заметить при регулярном взвешивании: вес растёт стремительно. Иногда уменьшается количество выделяемой мочи.

Повышенное давление

Проявляется головной болью, тяжестью в затылке, нарушениями зрения: мельканием «мушек», пеленой перед глазами, ухудшением видения.

Эклампсия

Это тяжёлая стадия, при которой возникают распространённые судорожные приступы, вплоть до комы. В части случаев (около 30%) она начинается внезапно на фоне незначительных проявлений гестоза. Приступ начинается с короткого подергивания мышц лица, затем сокращаются все мышцы, включая дыхательные, нарастает дыхательная недостаточность. Далее наступают судороги, а после них приступ постепенно стихает. Это неотложное состояние, требующее срочной медицинской помощи.

Диагностика

Врач может назначить:

• измерение артериального давления в динамике;
• общий и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• контроль диуреза (соотношения выпитой и выделенной жидкости);
• контроль массы тела;
• осмотр глазного дна и сетчатки;
• УЗИ органов малого таза с допплерографией.

Также важны осмотры терапевта, офтальмолога, нефролога и невролога.

Как лечат

В зависимости от тяжести состояния лечение проходит амбулаторно или в стационаре. Цель — восстановить работу жизненно важных органов и устранить нарушение функции плаценты.

• Питание. Пища с достаточным количеством белка и витаминов, соль в умеренном количестве. Питьевой режим врач определяет индивидуально, учитывая объём мочи и прибавку веса.
• Отдых. Важно избегать физического и эмоционального перенапряжения, желателен дневной сон.
• Лекарства. Врач может назначить успокаивающие, снижающие давление, антиоксидантные препараты и средства, улучшающие кровоток в плаценте. Часть препаратов противопоказана при беременности, поэтому самолечение недопустимо и опасно для мамы и малыша.

Если гестоз средней тяжести не проходит на фоне терапии в течение недели, может быть рекомендовано досрочное родоразрешение. При тяжёлых формах и эклампсии роды проводят в экстренном порядке.

Чем опасен гестоз

Возможные осложнения:

• самопроизвольное прерывание беременности;
• задержка внутриутробного развития плода;
• преждевременная отслойка плаценты;
• почечная, сердечная, печёночная недостаточность;
• послеродовые кровотечения и анемия;
• кровоизлияния в головной мозг при судорогах;
• HELLP-синдром — тяжёлое поражение печени со снижением тромбоцитов и гемолитической анемией;
• угроза жизни мамы и малыша.

При первых признаках позднего токсикоза обратитесь к врачу. Чтобы не пропустить тревожные изменения, регулярно посещайте гинеколога на плановых осмотрах.

Частые вопросы

Когда развивается гестоз? Во второй половине беременности.

Какие симптомы должны насторожить? Отёки, быстрая прибавка веса, снижение количества мочи, головная боль, тяжесть в затылке, мушки или пелена перед глазами. При их появлении обратитесь к врачу.

Можно ли лечить гестоз самостоятельно? Нет. Лечение подбирает только врач, так как ряд препаратов противопоказан при беременности.

Как вовремя заметить проблему? Регулярно посещать врача, измерять давление и следить за весом.