Эндометриоз: что это, как проявляется и как лечится
Обновлено:
Коротко. Эндометриоз — заболевание, при котором внутренний слой матки (эндометрий) разрастается за её пределами. Он может долго протекать без симптомов, вызывать боль и быть одной из причин бесплодия. Диагноз и лечение определяет только врач.
Что такое эндометриоз
Матка состоит из трёх слоёв: серозного, мышечного и внутреннего слоя — эндометрия. Именно эндометрий меняется в течение менструального цикла: он готовится принять оплодотворённую яйцеклетку, а если беременность не наступила, отторгается — это и есть менструация.
При эндометриозе ткань, похожая на эндометрий, оказывается за пределами матки: в маточных трубах, брюшной полости, на яичниках, а иногда на мочевом пузыре и прямой кишке. Эти очаги так же реагируют на гормоны, как и внутренний слой матки, — растут и набухают кровью. Крови из таких очагов некуда выйти, возникает воспаление, а затем рубцовые изменения. Со временем это может нарушать работу органов и приводить к спайкам.
Болеют только женщины. Чаще заболевание выявляют в возрасте 30–40 лет. С наступлением менопаузы симптомы обычно стихают.
Почему возникает эндометриоз
Точная причина до сих пор не установлена. Существует несколько гипотез:
- попадание частиц эндометрия за пределы матки (в том числе при хирургических вмешательствах на матке, например при диагностическом выскабливании);
- заброс менструальной крови в маточные трубы;
- превращение одного вида ткани в другой (метаплазия);
- нарушения зародышевого развития;
- гормональные сбои;
- изменения в работе иммунной системы.
Как проявляется
Болезнь коварна: годами она может развиваться незаметно. Возможные признаки:
- боль перед менструацией и во время неё;
- более обильные менструальные кровотечения;
- выделения после окончания менструации;
- боль при половой близости.
Иногда боли нет совсем, но заболевание уже есть. Поэтому при любых подозрениях и для профилактики важны регулярные осмотры у гинеколога. При сильной боли или необычных кровотечениях обратитесь к врачу.
Эндометриоз и бесплодие
Эндометриоз нередко становится причиной бесплодия. Одна из главных причин — спайки в маточных трубах: небольшие очаги сливаются, образуют кисты и срастаются с тканями органов. Проходимость труб ухудшается, и яйцеклетка не может полноценно созреть.
Подходы к лечению
Метод выбирает врач с учётом того, планирует ли женщина беременность, а также количества и объёма очагов и выраженности боли.
Если нужна беременность
- Лапароскопия считается одним из лучших методов диагностики: она позволяет оценить количество, объём и активность очагов, а при необходимости сразу удалить их и разделить спайки.
- После операции обычно назначают гормональную терапию на 3–6 месяцев. Она временно прекращает менструации, и развитие эндометриоза приостанавливается.
- После отмены гормонов беременность может наступить. Если за год этого не произошло, а симптомы вернулись, врач может рекомендовать ЭКО.
Беременность и грудное вскармливание оказывают оздоравливающее действие: без менструаций очаги уменьшаются. Прерывание беременности, напротив, может привести к возникновению или обострению эндометриоза.
Если беременность не планируется
Часто используют комбинированное лечение: операцию и гормонотерапию. Лечение может быть длительным, вплоть до наступления естественной менопаузы. После основного курса врач может назначить комбинированные пероральные контрацептивы или внутриматочную систему, чтобы подавлять развитие заболевания.
Профилактика
Снизить риск помогает отказ от операций на матке без необходимости, например абортов. Основным методом профилактики назван приём пероральных контрацептивов, но только по назначению лечащего гинеколога. Самостоятельно препараты подбирать нельзя.
Частые вопросы
Всегда ли эндометриоз вызывает боль? Нет. У некоторых женщин боли нет, а заболевание уже развивается, поэтому важны плановые осмотры.
Может ли эндометриоз привести к бесплодию? Да, он нередко становится причиной бесплодия из-за спаек и кист, ухудшающих проходимость маточных труб.
Помогает ли беременность при эндометриозе? Во время беременности и кормления грудью менструаций нет, и очаги могут уменьшаться, но это не заменяет наблюдение у врача.
Что значит «гормональная терапия» при эндометриозе? Это временное прекращение менструаций с помощью препаратов, назначенных врачом; после отмены цикл возвращается.