Эрозия шейки матки: причины, диагностика и лечение
Обновлено:
Коротко. Эрозия шейки матки встречается у женщин любого возраста, от подростков до рожавших. Лечение подбирает только врач после осмотра и анализов, и оно должно учитывать причину. Лучшая профилактика — осмотр у гинеколога дважды в год.
Что такое эрозия шейки матки
Истинная эрозия — это дефект слизистой оболочки шейки матки из-за нехватки эпителиальных клеток. Встречается она сравнительно редко, чаще у женщин старшего возраста с дефицитом половых гормонов. На гладкой розовой слизистой при этом видно ярко-красное пятно, которое может периодически кровоточить.
Обнаружить изменения на шейке матки нужно вовремя: они меняют состояние среды влагалища, на этом фоне легче развиваются воспалительные заболевания. Неблагоприятные последствия могут касаться и планов на беременность.
Что провоцирует заболевание
Эрозия имеет несколько факторов риска:
- неблагоприятная наследственность (врождённые эрозии распространены больше всего);
- воспалительные заболевания и инфекции, которые важно вовремя выявлять и лечить;
- травмы при родах, абортах, медицинских манипуляциях, неправильном использовании внутривлагалищных средств контрацепции;
- несоблюдение интимной гигиены и частая смена партнёров, из-за чего меняется микрофлора влагалища;
- сниженный иммунитет;
- гормональный дисбаланс.
Симптомы
Типичные признаки: боль, дискомфорт и кровянистые выделения после близости, а также усиление обычных выделений. Но болезнь нередко протекает без симптомов, поэтому ориентироваться только на самочувствие нельзя.
Как обследуют
Диагностика включает несколько этапов:
- осмотр в гинекологических зеркалах и мазок на флору;
- простая и расширенная кольпоскопия (осмотр шейки под увеличением; при расширенной используют красители, по сосудам врач делает предварительный вывод о характере изменений);
- мазок на цитологию;
- ПЦР-анализы на половые инфекции, в том числе на вирус папилломы человека;
- биопсия, если по результатам кольпоскопии и цитологии нужно более глубокое обследование. У нерожавших женщин её проводят только по показаниям и щадящими методами, чтобы не деформировать шейку.
Как лечат
Заболевание многофакторное, поэтому лечение комплексное и индивидуальное. Могут назначаться средства для местного и внутреннего применения, например гормональные препараты. Без устранения основной причины они малоэффективны. Заниматься самолечением нельзя: схему определяет врач по результатам осмотра и анализов.
Для разрушения изменённого участка применяют разные методы:
| Метод | Суть | Особенности |
|---|---|---|
| Криодеструкция | Замораживание участка жидким азотом или другим хладагентом | Здоровые ткани почти не страдают, но рубцы исключить нельзя; при кистах менее эффективна |
| Лазерная деструкция | Воздействие лазером | Установки низкой интенсивности используют как физиотерапию для лучшего заживления |
| Электрорадиоволновой метод | Воздействие радиоволнами | Наиболее бережный, позволяет одновременно взять материал для гистологии |
| Конизация шейки | Удаление части шейки электрическим или лазерным способом | При разрывах, деформациях, обширных поражениях; желательно в стационаре под общим наркозом |
Процедуры обычно занимают несколько минут. После лечения в течение месяца нужно соблюдать половой покой и не поднимать тяжести. Поскольку возможны рецидивы, врача посещают через 3 месяца и через полгода.
Эрозия и беременность
Бывает, что обширные изменения появляются во время беременности. Если же эрозия была до зачатия, беременность становится дополнительным фактором риска: возможны дисплазия и инфицирование плода, а значит, неразвивающаяся беременность и выкидыш. Поэтому лечить шейку матки лучше до зачатия. Во время беременности врач, как правило, только наблюдает.
Риск и профилактика
Особенно внимательными нужно быть при изменениях, которые сопровождаются онкогенными типами вируса папилломы человека: именно они могут привести к предраковым состояниям. Девочкам и девушкам с неблагоприятной наследственностью по раку шейки матки можно обсудить с врачом прививку от ВПЧ. Она защищает от вируса, но уже имеющиеся изменения не лечит, поэтому состояние шейки всё равно нужно регулярно контролировать.
Что помогает: осмотр у гинеколога два раза в год, своевременное лечение инфекций, интимная гигиена и защита от случайных связей. При кровянистых выделениях, боли или дискомфорте обратитесь к врачу.
Частые вопросы
Опасна ли эрозия шейки матки? Она меняет среду влагалища и повышает риск воспалений, а при участии онкогенных типов ВПЧ может сопровождаться предраковыми изменениями, поэтому наблюдение обязательно.
Можно ли лечить эрозию самостоятельно? Нет. Схему подбирает врач по результатам осмотра, кольпоскопии и анализов.
Нужно ли лечить эрозию перед беременностью? Да, лучше сделать это до зачатия: во время беременности врач обычно только наблюдает.
Как часто нужно ходить к гинекологу? Для профилактики рекомендуется два раза в год, а после лечения — через 3 месяца и через полгода.