Ранний климакс: когда наступает менопауза и как облегчить симптомы

Обновлено: 2026-11-07

Коротко. О менопаузе говорят, когда менструаций нет более 12 месяцев; обычно это происходит в 45–55 лет, но иногда климакс наступает уже в 35–40. Приближение менопаузы выдают приливы и нерегулярный цикл, а облегчить состояние помогают образ жизни, питание и, по назначению врача, гормональная терапия.

Когда наступает менопауза

Менопауза считается естественной, если приходится на возраст 45–55 лет. Бывает, что климакс наступает преждевременно, в 35–40 лет. Все зависит от запаса яйцеклеток в яичниках: с возрастом он уменьшается, и когда яйцеклеток не остается, наступает климакс.

Что влияет на возраст наступления климакса

• Операции на яичниках, воспалительные процессы органов малого таза и другие гинекологические заболевания сдвигают менопаузу на более раннее время.
• Наследственность: если у матери был ранний климакс, вероятнее всего, он будет и у дочери.
• Курение: у курящих женщин менопауза наступает в среднем на 2 года раньше.
• Питание и физическая активность: правильный рацион и регулярные нагрузки помогают отсрочить менопаузу.

Утверждение, что гормональные контрацептивы и препараты для лечения бесплодия приводят к ранней менопаузе, не имеет доказательств.

Как распознать приближение климакса

За несколько лет до менопаузы появляются характерные признаки:

• приливы — ощущение жара в области головы, шеи и груди;
• головные боли и колебания артериального давления;
• перепады настроения, сонливость, слабость;
• нерегулярный цикл: задержки или, наоборот, более частые менструации.

Подтвердить климакс помогает анализ на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Если его уровень выше 40 МЕ/л в двух измерениях с интервалом не менее месяца, можно говорить о менопаузе.

Основные проявления менопаузы

Приливы

Это самый частый симптом: на него жалуются более 90% женщин. Внезапный жар приходит к лицу и верхней половине тела, сопровождается потоотделением и заканчивается ознобом. У многих из-за этого ухудшается качество жизни и снижается работоспособность.

Нарушения мочеиспускания

Через 2–5 лет после начала менопаузы могут появиться частые ночные позывы, боль при мочеиспускании и стрессовое недержание мочи при кашле, чихании, смехе и подъеме тяжестей. Если беспокоят только эти проявления, начинать советуют с тренировки мышц тазового дна: упражнений Кегеля и специальных тренажеров.

Сухость и дискомфорт в интимной сфере

Сухость, зуд и жжение во влагалище делают близость болезненной. На фоне дефицита эстрогенов снижается число лактобактерий и растет рН, поэтому чаще возникают вагинальные инфекции.

Общее состояние

Возможны тревожность, перепады настроения, нарушения сна, повышение давления, головокружения. Со временем кости становятся более хрупкими, растет риск переломов (остеопороз).

Образ жизни и питание

Волшебного средства, которое полностью уберет симптомы климакса, нет, а без пересмотра образа жизни лекарства работают хуже.

1. Движение. Прогулки, бассейн, велосипед: не менее 150 минут в неделю. Если нагрузка тяжела, ее стоит уменьшить.
2. Вес. Индекс массы тела должен быть в пределах 18,5–24,9 кг/м². Снижение веса на 5–10% облегчает многие симптомы.
3. Питание. В основе рациона фрукты, овощи, рыба, цельнозерновые и молочные продукты; животные жиры, соль и алкоголь лучше ограничить.

Гормональная терапия

Успокоительные, антидепрессанты, препараты от давления и витамины убирают отдельные симптомы, но не причину. Причину устраняет гормональная терапия, восполняющая дефицит половых гормонов. Ее назначают не всем: врач оценивает результаты обследований, показания и противопоказания.

Без нее сложно обойтись в таких случаях:

• ранняя и преждевременная менопауза (до 45 лет);
• хирургическая менопауза после удаления яичников;
• выраженные климактерические расстройства: приливы, потливость, бессонница, сердцебиение;
• вагинальные и мочевые симптомы;
• профилактика остеопороза и переломов.

При общих симптомах назначают препараты с эстрогеном и прогестероном, а если матка удалена, только эстрогены. Кроме таблеток, бывают гели, свечи, кремы, спреи и пластыри; при вагинальных и мочевых симптомах их применяют местно.

Противопоказания: рак молочных желез и эндометрия, кровотечения из половых путей, тромбозы, острые заболевания печени, непереносимость препарата.

Фитоэстрогены

Это вещества растительного происхождения, похожие по структуре на эстрадиол. Они могут снижать частоту и тяжесть приливов, но на другие симптомы не влияют, а их безопасность не доказана, поэтому полноценной заменой гормональной терапии они не служат. Принимать их можно только после консультации врача: самолечение в климаксе может навредить.

Частые вопросы

Когда можно говорить о менопаузе? Когда менструации отсутствуют более 12 месяцев. Обычно это случается в 45–55 лет.

Может ли климакс начаться в 35–40 лет? Да, это преждевременная менопауза. Зависит от запаса яйцеклеток, наследственности, перенесенных операций и воспалений, курения.

Как подтвердить климакс? Помимо симптомов, врач назначает анализ на ФСГ: уровень выше 40 МЕ/л в двух измерениях с интервалом не менее месяца говорит о менопаузе.

Нужна ли всем гормональная терапия? Нет. Решение принимает врач после обследования, учитывая показания и противопоказания. При тревожных симптомах обратитесь к гинекологу.