Эрозия шейки матки: виды, диагностика и лечение
Обновлено:
Коротко. Под словом «эрозия» обычно скрываются разные состояния шейки матки: одни требуют только наблюдения, другие лечения. Поставить диагноз по одному осмотру нельзя: нужны цитологический мазок, кольпоскопия и анализ на ВПЧ. Тактику подбирает врач-гинеколог индивидуально.
Почему важно обследование
Привычное выражение «эрозия шейки матки» объединяет самые разные изменения. Часть из них безопасна, но некоторые связаны с вирусом папилломы человека (ВПЧ), а он может приводить к предраковым изменениям и раку шейки матки. Эту опасность можно предупредить: для этого достаточно регулярно посещать гинеколога и проходить обследования. Врач не может оценить состояние шейки матки только по внешнему виду, ему нужны результаты исследований.
Какие обследования назначают
- Мазок на онкоцитологию. Со слизистой шейки специальной щёточкой берут соскоб. Процедура не болезненна, возможен лёгкий дискомфорт.
- Расширенная кольпоскопия. Врач осматривает шейку под многократным увеличением и использует специальные пробы. Может слегка пощипывать. Если оборудование позволяет делать снимки, у вас на руках будут фотографии шейки: по ним удобно следить за динамикой и эффектом лечения, а также консультироваться у другого специалиста.
- Анализ на ВПЧ. Его делают разными методами: ПЦР доступнее, более дорогие тесты дают больше информации.
После этих исследований врач понимает, что происходит с шейкой, и может дать прогноз.
Причины и симптомы
К факторам, которые связывают с заболеваниями шейки матки, относят:
- раннее или позднее начало половой жизни;
- редкие половые связи или частую смену партнёров;
- инфекции и воспалительные заболевания половых путей;
- аборты, операции, травмы;
- гормональные нарушения и эндокринные заболевания.
Чаще всего эрозия не проявляется ничем, и диагноз ставят на плановом осмотре. Иногда бывают кровянистые выделения вне менструации, необычные влагалищные выделения, боль при половом акте. Если вы заметили такие симптомы, обратитесь к врачу.
Виды эрозии
| Вид | Что это | Как действуют |
|---|---|---|
| Врождённая | Смещение цилиндрического эпителия, выявляют в детстве или подростковом возрасте, обычно без симптомов | Чаще наблюдение: она не перерождается в злокачественную и может исчезнуть сама |
| Истинная | Дефект многослойного плоского эпителия в области зева, яркий участок, иногда кровоточит; существует примерно 10–14 дней | Переходит в следующую стадию, псевдоэрозию |
| Псевдоэрозия (эктопия) | Округлый красный участок в области зева от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров | Самый частый вид; при длительном течении повышается риск осложнений, нужен тщательный контроль |
| Эктропион | Выворот слизистой шейки, чаще после абортов или родов | Определяет врач |
Как лечат
Тактика зависит от вида изменений и наличия воспаления. Учитывают возраст, были ли беременности, есть ли подозрение на предраковые состояния. Лечение может быть консервативным или хирургическим. При врождённой эрозии, как правило, предлагают наблюдение.
Мифы о лечении
Лечить очень больно. Нет. Вмешательства, такие как биопсия и деструкция (прижигание), проводят под местным обезболиванием, обычно ощущается лишь неприятное чувство.
После лечения не родишь, шейка будет рваться. При лечении затрагивается слизистая, а мышечный слой, который участвует в родах, не трогают. Исключение составляют более глубокие вмешательства, эксцизия и конизация, их применяют при состояниях, пограничных с раком. При грамотном ведении родов проблем обычно не возникает, но о планах на беременность скажите врачу заранее.
Частые вопросы
Всегда ли эрозию нужно лечить? Нет. Врождённую эрозию обычно только наблюдают, а решение о лечении остальных видов врач принимает после обследования.
Можно ли поставить диагноз без анализов? Нет. Нужны цитология, кольпоскопия и, как правило, анализ на ВПЧ.
Больно ли делать кольпоскопию и брать мазок? Нет, возможен лёгкий дискомфорт или пощипывание.
Повлияет ли лечение на будущие роды? Чаще всего нет, если затрагивается только слизистая. При глубоких вмешательствах этот вопрос обсудите с врачом.