Миома матки: симптомы, диагностика и современные методы лечения

Обновлено: 2026-11-07

Коротко. Миома матки — доброкачественная опухоль из мышечной ткани матки, одна из самых частых у женщин репродуктивного возраста. Небольшая миома без симптомов часто требует лишь наблюдения, а при жалобах врач подбирает лечение: от гормональных препаратов до органосохраняющих операций и эмболизации маточных артерий. Метод выбирает гинеколог после обследования.

Что такое миома и почему она появляется

Миома — округлый плотный узел, который может вырасти до крупных размеров. Точные причины неизвестны, но связь с гормональным фоном, прежде всего с избытком эстрогенов, считается установленной. Среди факторов, которые могут влиять на развитие миомы:

• гормональные нарушения, в том числе при заболеваниях яичников;
• заболевания эндокринной системы и ожирение;
• наследственная предрасположенность;
• воспалительные заболевания половых органов и аборты;
• длительные стрессы;
• отсутствие родов и лактации до 30 лет.

Миома гормонозависима: в менопаузу, когда выработка эстрогенов и прогестерона снижается, узлы нередко уменьшаются сами. Распространённое когда-то мнение, что миома перерождается в злокачественную опухоль, сегодня считается неверным, а быстрый рост узла сам по себе не признак рака. Но быстрый рост всё равно повод показаться врачу.

Виды миомы

Тип зависит от расположения узла:

Симптомы

На ранней стадии миома часто никак себя не проявляет и обнаруживается на профилактическом осмотре, поэтому к гинекологу рекомендуется ходить регулярно. По мере роста узла могут появиться:

• обильные и более длительные менструации, кровотечения в середине цикла;
• анемия как следствие кровопотери (слабость, головокружение, головные боли);
• тянущие боли внизу живота и в пояснице, иногда боль при половом акте;
• учащённое мочеиспускание и запоры из-за давления на мочевой пузырь и кишечник.

Боль может быть ноющей при медленном росте узла, схваткообразной при подслизистом расположении и внезапной острой при нарушении кровоснабжения узла. Острая боль и сильное кровотечение требуют срочного обращения к врачу.

Размер матки с миомой принято выражать в неделях беременности: «миома 11 недель» значит, что матка увеличена до размеров, как при 11 неделях беременности.

Диагностика

• Гинекологический осмотр.
• УЗИ (трансабдоминальное или трансвагинальное): показывает расположение и размер узлов, находит даже небольшие.
• Гистероскопия, лапароскопия или рентген с контрастом (гистерография) назначают в сомнительных случаях.

Миома и беременность

Маленькая миома может не мешать зачатию и вынашиванию. Но узлы, которые деформируют полость матки или находятся у входа в маточные трубы и в области шейки, способны затруднять зачатие и повышать риски во время беременности. Если вы планируете беременность и у вас найдена миома, обсудите тактику с гинекологом заранее.

Как лечат миому

Наблюдение

Если миома небольшая и не беспокоит, лечение не требуется: достаточно регулярных осмотров и УЗИ.

Медикаментозное лечение

Применяется при небольших размерах матки (до 12 недель) и медленном росте. Назначают гормональные препараты, в том числе группы антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Они создают состояние, близкое к менопаузе, снижают размер узлов и уменьшают кровотечения. Параллельно лечат осложнения, например анемию. После курса цикл обычно восстанавливается, но узлы могут расти снова, поэтому обследование нужно проходить регулярно, например раз в полгода.

Хирургическое лечение

Операция рассматривается при крупных или быстро растущих узлах, выраженных симптомах, нескольких узлах.

• Лапароскопическая миомэктомия. Узел удаляют через небольшие проколы, матка сохраняется. Возможен рецидив, а рубец на матке требует внимательного ведения последующей беременности.
• Лапаротомическая миомэктомия. Узел удаляют через разрез брюшной стенки. Сейчас применяется реже, по особым показаниям: дольше восстановление, выше риск осложнений.
• Гистероскопическая миомэктомия. Узел, растущий в полость матки, удаляют через влагалище с помощью гистероскопа.
• Гистерэктомия. Удаление матки. Выполняют, если беременность не планируется, а также при крупных, быстро растущих или множественных узлах.

Малоинвазивные методы

• Эмболизация маточных артерий (ЭМА). Через сосуд в артерии, питающие миому, вводят специальный препарат, который перекрывает кровоток. Лишённый питания узел уменьшается и замещается рубцовой тканью. Метод позволяет сохранить матку, но возможны боли и риск воспалительных осложнений в первые дни, а планирование беременности после ЭМА нужно обсуждать с врачом.
• ФУЗ-абляция. Разрушение узла сфокусированным ультразвуком. Относительно новый метод; его обычно не рекомендуют при планировании беременности и при пяти и более узлах.

Доступность методов, условия и стоимость различаются в разных клиниках и странах, уточняйте их при консультации.

Профилактика

Гарантированной профилактики нет, но женщинам из группы риска полезно:

• избегать хронического стресса и соблюдать режим труда и отдыха;
• следить за весом;
• проходить гинекологический осмотр регулярно, по рекомендации врача;
• не откладывать лечение воспалительных заболеваний половой сферы.

Частые вопросы

Всегда ли миому нужно удалять? Нет. Если узел небольшой и не вызывает симптомов, достаточно наблюдения у гинеколога. Лечение назначают, когда появляются жалобы, узел быстро растёт или мешает беременности.

Может ли миома стать раком? Современные данные не подтверждают, что обычная миома перерождается в злокачественную опухоль. Тем не менее любой быстрый рост узла нужно оценить у врача.

Можно ли забеременеть с миомой? Часто да, особенно при небольших узлах, не деформирующих полость матки. При крупных узлах или их расположении у труб и шейки зачатие может быть затруднено, нужна консультация гинеколога.

Какие симптомы требуют срочного визита к врачу? Внезапная сильная боль внизу живота, обильное кровотечение, головокружение и слабость. В таких случаях обратитесь к врачу немедленно.