Низкое предлежание плаценты при беременности

Обновлено: 2026-11-07

Коротко. Низкое предлежание плаценты означает, что детское место прикрепилось близко к внутреннему зеву шейки матки или частично перекрывает его. Часто на ранних сроках это выявляют случайно, и к концу беременности плацента нередко «поднимается» сама. Главный тревожный признак — кровянистые выделения, при них нужно сразу обратиться к врачу.

Что такое низкое предлежание плаценты

Плацента обеспечивает ребёнка кислородом и питательными веществами и защищает его. В норме она прикрепляется в верхних отделах матки, ближе к дну, по передней, задней или боковой стенке. Если плацента расположена в нижней части матки рядом с выходом из неё, говорят о низкой плацентации или предлежании.

Диагноз зависит от срока. До 20–24 недель такое положение встречается довольно часто и не считается окончательным: матка растёт, и плацента может сместиться вверх. Эту «миграцию» врачи отслеживают по УЗИ.

Виды предлежания

Врачи различают несколько вариантов в зависимости от того, насколько плацента закрывает внутренний зев:

Чем сильнее перекрыт зев, тем выше риски и тем строже наблюдение.

Почему плацента прикрепляется низко

Точную причину часто установить не удаётся. К факторам, которые повышают вероятность, относят:

• изменения слизистой оболочки матки после воспалений, абортов, выскабливаний и других внутриматочных вмешательств;
• рубцы на матке, в том числе после кесарева сечения и операций;
• миому матки и другие образования, пороки развития матки;
• эндометриоз и хронический эндометрит;
• многоплодную беременность;
• повторные роды и большое число предыдущих беременностей;
• возраст старше 35 лет;
• курение.

Чем опасно низкое расположение плаценты

Нижний отдел матки растягивается к концу беременности и в родах, и это может нарушить связь плаценты со стенкой матки. Возможные последствия:

• кровотечение, которое может угрожать и маме, и малышу;
• частичная или полная отслойка плаценты;
• угроза прерывания беременности и преждевременные роды;
• недостаток кислорода у плода (гипоксия), задержка его роста;
• анемия у беременной из-за кровопотерь.

Важно понимать: у многих женщин с низкой плацентой на ранних сроках беременность проходит без осложнений.

Симптомы

Часто никаких ощущений нет, и предлежание обнаруживают на плановом УЗИ. Основной признак — внезапные кровянистые выделения из половых путей, обычно без боли. Они могут появиться в покое, после физической нагрузки, кашля или полового акта и иногда повторяются.

Если появились кровянистые выделения, обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь. Не ждите, что кровотечение пройдёт само.

Как диагностируют

Основной метод — ультразвуковое исследование. Расположение плаценты оценивают при плановых скринингах в течение беременности и сравнивают с предыдущими результатами. Если на ранних сроках плацента расположена низко, врач назначает повторное УЗИ позже, чтобы увидеть, сместилась ли она. Окончательный вывод о предлежании делают ближе к концу второго и в третьем триместре.

Влагалищный осмотр при подозрении на предлежание не проводят, чтобы не спровоцировать кровотечение.

Что делать при низком предлежании

Специального лечения, которое «поднимает» плаценту, нет. Задача врача — сохранить беременность и снизить риск кровотечения.

Общие рекомендации

• Наблюдайтесь у акушера-гинеколога и проходите УЗИ в назначенные сроки.
• Ограничьте физические нагрузки, не поднимайте тяжести.
• Исключите половые контакты, если врач так рекомендовал.
• Избегайте резких движений, длительного пребывания на ногах и поездок в переполненном транспорте.
• Следите за питанием и уровнем гемоглобина: при анемии врач назначит лечение.
• Откажитесь от курения.

Что может назначить врач

В зависимости от срока и состояния врач может рекомендовать полупостельный или постельный режим, госпитализацию, препараты для снижения тонуса матки, средства для профилактики и лечения анемии. Все препараты назначает только врач, самолечение недопустимо.

При полном предлежании или повторяющихся кровотечениях женщину обычно наблюдают в стационаре, в том числе на поздних сроках.

Роды при низком предлежании

Способ родоразрешения зависит от того, как расположена плацента к концу беременности, и от состояния мамы и ребёнка.

• Если плацента поднялась и не мешает выходу ребёнка, возможны естественные роды под наблюдением врачей.
• Если край плаценты находится очень близко к зеву, врач оценивает риск кровотечения и решает вопрос индивидуально.
• При полном предлежании естественные роды невозможны: плацента закрывает выход, и проводят плановое кесарево сечение.
• При сильном кровотечении операцию могут сделать экстренно, в том числе раньше срока.

Рожать при предлежании нужно в стационаре, где есть возможность оказать срочную помощь.

Частые вопросы

Может ли плацента подняться сама? Да. По мере роста матки плацента нередко смещается вверх, особенно если на ранних сроках она была расположена низко по передней или задней стенке. Поэтому диагноз на небольшом сроке не окончательный.

Можно ли родить самой при низкой плаценте? Возможно, если к родам край плаценты находится достаточно далеко от зева. При полном перекрытии зева показано кесарево сечение. Решение принимает врач после УЗИ.

Нужен ли постельный режим? Не всегда. Режим зависит от срока, вида предлежания и наличия кровянистых выделений. Рекомендации даёт ваш врач.

При каких признаках срочно обращаться? При любых кровянистых или кровяных выделениях, боли в животе, усилении тонуса матки или изменении шевелений малыша нужно сразу обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.