Предлежание плаценты: причины, симптомы, диагностика

Обновлено: 2026-11-07

Коротко. Предлежание плаценты — это когда плацента расположена низко в матке и частично или полностью перекрывает выход из неё. Главный признак — кровотечение, при нём нужно сразу обратиться к врачу. Краевое и низкое предлежание нередко «поднимаются» по мере роста матки, а при полном предлежании роды проводят путём кесарева сечения.

Что такое предлежание плаценты

В норме плацента прикрепляется в верхней части матки. При предлежании она оказывается внизу и закрывает внутренний зев шейки матки частично или целиком. Из-за этого ребёнку может быть трудно или невозможно пройти естественным путём, а во время беременности и родов повышается риск кровотечения.

Виды предлежания

Вид определяют по тому, насколько плацента перекрывает шейку матки.

• Низкое и краевое предлежание во многих случаях исправляются сами: матка растёт, и плацента смещается вверх от зева. Нужно лишь дополнительное наблюдение.
• Полное предлежание делает естественные роды невозможными, поэтому планируют кесарево сечение.

Симптомы

Иногда предлежание ничем не проявляется и обнаруживается только на УЗИ. Если признаки есть, это может быть:

1. Кровотечение. Оно бывает слабым или обильным, светлым или тёмным. Это один из самых частых симптомов.
2. Боль или дискомфорт внизу живота.
3. Изменение шевелений плода. Если малыш стал двигаться реже или слабее, это повод для обращения к врачу: так может проявляться недостаток кислорода.
4. Признаки шока при сильном кровотечении: бледность, слабость, учащённое сердцебиение, падение давления, потеря сознания.

Когда срочно к врачу. Любое кровотечение при беременности требует немедленного обращения за медицинской помощью. При признаках шока вызывайте скорую помощь.

Причины и факторы риска

Точные причины предлежания не установлены. Повышать вероятность могут:

• многоплодная беременность;
• повторные беременности;
• курение;
• возраст матери старше 35 лет;
• предыдущие операции на матке, в том числе кесарево сечение;
• миома матки.

Чем это опасно

Для мамы:

• кровотечение во время беременности или родов;
• повышенный риск инфекции;
• необходимость кесарева сечения.

Для ребёнка:

• гипоксия (нехватка кислорода);
• преждевременные роды;
• несоответствие размеров головки плода и таза матери.

Диагностика

Основной метод — ультразвуковое исследование. Его проводят в разные сроки беременности: раньше оно показывает расположение плаценты, позже помогает уточнить, остаётся ли предлежание, и оценить состояние малыша. В отдельных случаях врач может назначить дополнительные методы:

• магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• допплерографию — исследование кровотока в сосудах плаценты и плода.

Наблюдение и лечение

Тактика зависит от вида предлежания, срока и самочувствия. При краевом и низком расположении часто достаточно наблюдения: плацента может сместиться вверх. При полном предлежании важно строго выполнять рекомендации врача и готовиться к плановому кесареву сечению. Рекомендации по режиму, физической нагрузке и питанию даёт врач, ведущий беременность, индивидуально.

Роды

Способ родоразрешения выбирают с учётом вида предлежания и состояния мамы и малыша. При полном предлежании кесарево сечение — единственно возможный вариант.

Частые вопросы

Можно ли забеременеть снова после предлежания плаценты? Да, предлежание не мешает будущим беременностям. Врач может рекомендовать более тщательное наблюдение и дополнительные исследования.

Влияет ли предлежание на развитие ребёнка? Само по себе нет, но осложнения вроде гипоксии или преждевременных родов могут сказаться на его здоровье.

Можно ли предотвратить предлежание? Надёжных способов нет. Снизить риск помогают отказ от курения и лечение сопутствующих заболеваний, например миомы матки, под контролем врача.

Может ли предлежание пройти само? Низкое и краевое предлежание часто исправляются по мере роста матки, но решение о тактике принимает врач по результатам УЗИ.