Причины бесплодия у женщин и мужчин

Обновлено: 2026-11-07

Коротко. Бесплодием называют отсутствие беременности в течение года регулярной половой жизни без контрацепции. Причины бывают мужскими, женскими или сочетанными, а иногда остаются невыясненными. Чтобы разобраться, обследоваться нужно обоим партнёрам.

Что считают бесплодием

С медицинской точки зрения бесплодие — это отсутствие беременности у пары в течение 1 года при регулярной половой жизни без средств контрацепции. По официальной статистике, с этой проблемой сталкивается около 15% супружеских пар, а реальная цифра может быть выше, ведь учитывают только установленные случаи.

По источнику проблемы бесплодие делят на мужское, женское и комбинированное, когда нарушения есть у обоих супругов.

Мужское бесплодие

На мужской фактор приходится около 30% случаев. Диагностировать его проще, чем женское: для начала достаточно сдать анализ спермы (спермограмму). Причины условно делят на две группы.

Анатомические особенности

Это аномалии развития мужской половой системы. Самая частая из них — гипоплазия (недоразвитие) яичек.

• При одностороннем недоразвитии здоровое яичко берёт на себя двойную нагрузку, и проблема может никак не проявляться.
• При двустороннем страдают и выработка сперматозоидов, и гормональный фон.

Причины аномалий — генетические нарушения или неблагоприятное воздействие на эмбрион во время закладки репродуктивной системы.

Нарушение выработки сперматозоидов

Секреторное бесплодие — это когда сперматозоидов вырабатывается меньше, чем нужно для оплодотворения. К нему могут приводить:

• Крипторхизм — яичко не опустилось в мошонку к рождению. Если его выявить рано и провести операцию, угрозы фертильности нет. Если операцию не сделали до 7 лет, риск бесплодия растёт.
• Варикоцеле — расширение вен яичка: застой крови и нарушенное кровоснабжение ухудшают созревание сперматозоидов.
• Водянка яичка — скопление жидкости в его оболочках, которая давит на ткани и угнетает выработку сперматозоидов.
• Паховая грыжа — сдавление структур семенного канатика (семявыносящего протока, сосудов, нервов).
• Эпидемический паротит (свинка) в детстве — возможное осложнение в виде орхита, воспаления яичка, которое снижает фертильность или приводит к бесплодию.
• Другие факторы: инфекции, передающиеся половым путём, злоупотребление алкоголем, курение, профессиональные вредности (горячие цеха, агрессивная химия, радиация), приём некоторых лекарств, например онкологических, противоэпилептических и ряда антибиотиков.

Женское бесплодие

На женский фактор, по разным данным, приходится от 40 до 60% случаев, а на поиск причины порой уходит много времени. Вот самые частые причины.

1. Врождённые пороки развития половых органов

• Аплазия — полное отсутствие органа (матки, влагалища, яичника).
• Гипоплазия — недоразвитие органа.
• Аномалии строения — удвоение матки или влагалища, перегородка в матке, седловидная или двурогая матка.

При аплазии и гипоплазии матки бесплодие очевидно. При перегородке, седловидной и двурогой матке беременность возможна и после хирургического лечения, и самостоятельно.

2. Нарушение функции яичников

Овуляция нарушается из-за гормональных сбоев, объёмных образований яичников (кист, опухолей), эндометриоза яичников и воспаления придатков (аднексита).

3. Трубно-перитонеальное бесплодие

Это значительная часть случаев женского бесплодия. Оплодотворение происходит именно в маточной трубе, а потом сокращения трубы продвигают яйцеклетку в матку. Если этого не происходит, может развиться внематочная (трубная) беременность. Анатомию и работу труб нарушают:

• Воспаление (сальпингит). Отёк стенки трубы может закрыть просвет, а скопление жидкости и гнойное воспаление ещё сильнее нарушают проходимость.
• Спаечный процесс в малом тазу. Спайки сдавливают и перекручивают трубы. Оплодотворение при этом затруднено, а если оно всё же случилось, повышен риск внематочной беременности.

4. Маточное бесплодие

Его причинами могут быть:

• перенесённые прерывания беременности (любые, в том числе вакуум-аспирация на малом сроке), после которых возможны осложнения;
• миома матки, особенно если узлы растут в сторону полости или их несколько;
• аденомиоз (эндометриоз мышечного слоя матки);
• чрезмерный рост эндометрия (гиперплазия);
• внутриматочные контрацептивы;
• инфекционно-воспалительные процессы.

5. Патология шейки матки и иммунологический фактор

Шейка матки нередко служит местом обитания инфекций, передающихся половым путём. С ней же связано иммунологическое бесплодие: в организме женщины образуются антитела к сперме, которые нейтрализуют сперматозоиды.

Комбинированное и необъяснимое бесплодие

Комбинированное бесплодие — это сочетание факторов у обоих супругов. Есть и идиопатическое бесплодие, когда причина неизвестна: оба партнёра по результатам обследования здоровы, а беременности нет. Это самая сложная ситуация, над ней работают репродуктологи во всём мире.

Когда обращаться к врачу

Если беременность не наступает в течение года регулярной жизни без контрацепции, обратитесь к врачу и обследуйтесь вместе с партнёром. Не занимайтесь самолечением и не откладывайте визит, если есть боли внизу живота, нарушения цикла или изменения в мужской половой сфере. Схему обследования и лечения подбирает только специалист.

Частые вопросы

Когда говорят о бесплодии? Если в течение года регулярной половой жизни без контрацепции беременность не наступила.

Кто чаще виноват в бесплодии, женщина или мужчина? На мужской фактор приходится около 30% случаев, на женский — от 40 до 60%, остальное — сочетанные формы и случаи с невыясненной причиной.

С чего начать обследование мужчине? Обычно начинают со спермограммы, а дальше врач решает, нужны ли другие исследования.

Может ли бесплодие быть без видимой причины? Да, такую форму называют идиопатической: обследование ничего не выявляет, но беременность не наступает.