Рак шейки матки: признаки, диагностика и лечение
Обновлено:
Коротко. Рак шейки матки при раннем выявлении хорошо поддаётся лечению, поэтому при необычных выделениях или кровянистых мажущих выделениях стоит сразу обратиться к гинекологу. План лечения зависит от стадии: на ранних стадиях чаще выбирают операцию, на более поздних добавляют лучевую терапию и химиотерапию.
Первые признаки
Одним из первых тревожных симптомов могут быть жидкие выделения с неприятным запахом. Со временем они могут смениться кровянистыми выделениями или кровотечением. Заболевание нередко начинается без жалоб, поэтому важны регулярные профилактические осмотры.
При таких симптомах нужен осмотр гинеколога или онкогинеколога. Не откладывайте визит и не пытайтесь лечиться самостоятельно.
Как проводят диагностику
Обычно обследование начинается с простых шагов:
- осмотр шейки матки, при необходимости с увеличением (кольпоскопия);
- мазок на папилломавирусную инфекцию;
- мазок на атипичные клетки (цитология);
- биопсия, то есть взятие кусочка ткани для гистологического исследования.
Если диагноз подтверждён, врач уточняет, насколько распространился процесс. Для этого могут назначить:
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
- компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
- позитронно-эмиссионную томографию;
- рентгенографию органов грудной клетки;
- цистоскопию и ректоскопию;
- анализ на опухолевый маркер SCC.
По результатам определяют стадию болезни и вместе с пациенткой обсуждают план лечения.
Как выбирают лечение
Основной принцип: если форма рака операбельна, лечение обычно начинают с операции. Лучевую терапию и химиотерапию добавляют при неблагоприятных факторах прогноза. Объём вмешательства определяется стадией.
Нулевая стадия (преинвазивный рак, CIN III)
- Молодым женщинам, которые хотят сохранить возможность родить, обычно предлагают органосохраняющую операцию: удаление конуса изменённой ткани шейки матки (конизацию). Её проводят через влагалище, обычно со стационарным наблюдением в течение нескольких дней, потому что остаётся раневая поверхность и есть риск кровотечения.
- Удалённую ткань отправляют на гистологическое исследование, поэтому операция одновременно лечебная и диагностическая.
- Женщинам старшего возраста чаще выполняют удаление матки, лапароскопическим или открытым способом, с придатками или без них.
Лапароскопия
Лапароскопическая операция проводится через небольшие проколы на передней брюшной стенке. Её преимущества: хорошая визуализация органов, меньшая травматичность, более короткое пребывание в стационаре, быстрое восстановление, меньшая потребность в обезболивающих и косметический эффект.
Инвазивный рак
- На стадии Ia также удаляют матку, лапароскопическим или открытым доступом.
- На стадиях Ib–IIa лечение может начинаться с операции, химиотерапии или лучевой терапии в зависимости от размеров опухоли. Операция расширенная: удаляют матку, тазовую клетчатку и тазовые лимфатические узлы. У молодых пациенток яичники могут сохранить и переместить. Такое вмешательство длится несколько часов.
- После операции при неблагоприятных факторах (поражённые лимфоузлы, вовлечение околоматочной клетчатки, опухоль по краю удалённого участка) назначают лучевую или химиолучевую терапию.
- На более поздних стадиях применяют химиолучевое лечение.
Чем раньше найдено заболевание и начато лечение, тем лучше результат.
Наблюдение после лечения
После лечения важно регулярно проходить назначенные обследования в рекомендованные врачом сроки. Онкологическое лечение не заканчивается выпиской из стационара, поэтому график наблюдения лучше уточнить у лечащего врача.
Частые вопросы
Можно ли начать лечение без биопсии и цитологии? Нет, диагноз и стадию нужно подтвердить обследованием, иначе нельзя правильно выбрать лечение.
Можно ли сохранить возможность иметь детей? На самой ранней стадии у молодых женщин иногда возможна органосохраняющая операция. Решение принимает врач после обследования.
Какие выделения должны насторожить? Жидкие выделения с неприятным запахом и кровянистые выделения или кровотечение вне менструации. При таких симптомах обратитесь к врачу.
Излечим ли рак шейки матки? При своевременном обращении к специалистам заболевание хорошо поддаётся лечению, и у большинства пациенток есть шансы на полное излечение.