Замершая беременность: причины, симптомы и что делать
Обновлено:
Коротко. Замершая (неразвивающаяся) беременность — это прекращение развития и гибель эмбриона до 22 недель. Причину часто невозможно назвать точно, обычно речь об одной или нескольких. Диагноз подтверждает УЗИ, дальнейшее лечение проводится в гинекологическом стационаре.
Что такое замершая беременность
Медицинский термин — «неразвивающаяся беременность». Синонимы: замершая беременность, несостоявшийся выкидыш. Все они означают прекращение развития и гибель эмбриона до 22 недель.
Такой диагноз ставят всё чаще, во многом потому что УЗИ стало доступнее. Для семьи, ждавшей малыша, это тяжёлая утрата. Однозначно назвать причину врач, как правило, не может — он лишь предполагает одну или несколько возможных.
Возможные причины
Инфекции
Инфекция — одна из самых частых причин угрозы невынашивания, выкидыша, преждевременных родов и замершей беременности. Это могут быть:
- вирусы (цитомегаловирус, вирус простого герпеса, гриппа, краснухи);
- бактерии (стрептококки, кишечная палочка, хламидии, микоплазма, уреаплазма, гарднерелла, гонококки и др.);
- простейшие (трихомонады, токсоплазма).
Инфекция на любом сроке может привести к гибели эмбриона, поэтому беременных тщательно обследуют и при необходимости лечат.
Генетические нарушения
Природа часто «отсеивает» нежизнеспособные зародыши ещё на ранней стадии. К этой группе относят анэмбрионию: в матке развивается плодное яйцо с оболочками, а самого эмбриона на УЗИ не видно. Оболочки при этом могут расти по сроку, а тест на беременность — оставаться положительным. Замирают и беременности, при которых у плода множественные пороки развития или один порок, несовместимый с жизнью.
Нарушения свёртывания крови (тромбофилии)
При склонности к образованию тромбов сосуды, питающие эмбрион, могут закупориваться, и плод перестаёт получать необходимые вещества. Похожий механизм лежит в основе привычной потери беременности (более двух раз подряд) при антифосфолипидном синдроме.
Гормональные причины
Недостаток прогестерона мешает развитию беременности. Если раньше были потери или долго не получалось забеременеть, обычно назначают гормональную поддержку. Уровень прогестерона определяют анализом крови, а результат оценивают с учётом фазы цикла или триместра.
Лекарства и профессиональные вредности
Женщина, ещё не знающая о беременности, может принимать препараты, нежелательные при беременности, особенно курсом. Риск создают также работа с химическими веществами, тяжёлыми металлами, вибрацией и ночные смены. Перед приёмом любого лекарства при планировании или подозрении на беременность сверяйтесь с инструкцией и врачом.
Негативно влияют на течение беременности также курение, алкоголь и другие вредные привычки.
Симптомы
Признаки во многом неспецифичны и похожи на симптомы самопроизвольного выкидыша:
- кровянистые выделения из половых путей;
- тянущие боли внизу живота;
- резкое исчезновение токсикоза раньше 12–14 недель;
- прекращение шевеления ребёнка.
Если вы не помните последнего шевеления несколько часов (6–8), можно съесть что-нибудь сладкое: обычно малыш отвечает активностью. Если шевеления нет, не затягивайте и сразу свяжитесь с врачом — как правило, вас пригласят на УЗИ. При любых тревожных симптомах обратитесь к врачу.
Диагностика и лечение
Диагноз подтверждает УЗИ: сердцебиение плода не определяется. После этого женщину госпитализируют в гинекологический стационар.
- До 12–14 недель проводят выскабливание полости матки под внутривенной анестезией.
- На более поздних сроках применяют другие способы удаления плода из матки.
- После вмешательства назначают курс антибиотиков для профилактики гнойных осложнений.
После выписки
- Половой покой в течение 2 недель.
- Контрацепция (оральные контрацептивы или барьерные методы) в течение 6 месяцев.
- Планировать следующую беременность целесообразно после полного обследования обоих супругов и полноценной подготовки.
Схему обследования и контрацепции определяет ваш врач.
Частые вопросы
Можно ли точно узнать причину замершей беременности? Не всегда. Врач может лишь предположить одну или несколько причин, поэтому после потери рекомендуют обследование обоих партнёров.
Как подтверждается диагноз? С помощью УЗИ: на нём не определяется сердцебиение плода.
Что делать, если прекратилось шевеление ребёнка? Если вы давно не ощущали движений, позвоните врачу и расскажите о ситуации. Вероятнее всего, вас направят на УЗИ.
Когда можно планировать новую беременность? После полного обследования обоих супругов и подготовки; в течение 6 месяцев рекомендована контрацепция. Сроки уточняйте у врача.