Мифы о грудном вскармливании: что правда, а что нет
Обновлено:
Коротко. Многие «правила» кормления, которые до сих пор передаются от поколения к поколению, не подтверждаются современными знаниями. Грудное вскармливание проще всего налаживается, когда малыша прикладывают по его запросу, правильно берут грудь и не заменяют её бутылочкой, пустышкой и водичкой без необходимости. Если что-то беспокоит в весе ребёнка или самочувствии мамы, обратитесь к педиатру или консультанту по грудному вскармливанию.
Устройство и подготовка груди
Кормление портит грудь и фигуру?
Форма груди меняется уже во время беременности: она увеличивается и тяжелеет. После окончания лактации грудь остаётся более мягкой, и к состоянию до беременности обычно не возвращается, кормила женщина или нет. Что касается веса, основная прибавка происходит во время беременности, а во время кормления многие женщины постепенно худеют. Резкое прекращение лактации, наоборот, нередко сопровождается набором веса из-за гормональной перестройки.
Нужно ли готовить грудь к кормлению?
Не нужно. К родам грудь уже готова. Растирания жёсткой тканью могут раздражать кожу, а активная стимуляция сосков в конце беременности нежелательна: она вызывает выброс окситоцина, который влияет на тонус матки.
Плоские и втянутые соски
Малыш сосёт не сам сосок, а околососковый кружок (ареолу), поэтому форма соска не приговор. Сосок во время сосания вытягивается, обычно за несколько недель. Важно в первое время не давать ребёнку другие предметы для сосания: с бутылочкой или пустышкой сосать проще, и малыш может начать отказываться от груди. Если не получается приложить ребёнка, обратитесь к специалисту по лактации.
Как прикладывать и сколько кормить
Нужно ли ограничивать время у груди?
Нет. Ребёнка держат у груди столько, сколько ему нужно, и он сам отпускает грудь. Трещины появляются не из-за долгого кормления, а чаще из-за неправильного прикладывания и захвата. Что помогает:
- ребёнок берёт грудь широко открытым ртом, захватывая не только сосок, но и часть ареолы;
- нос малыша прижат к груди, а при «сползании» на кончик соска его надо приложить заново;
- чтобы убрать грудь изо рта, сначала осторожно вводят в уголок рта кончик пальца и разжимают челюсти;
- грудь не нужно мыть с мылом перед каждым кормлением: естественная смазка ареолы защищает кожу.
Достаточно ли пяти-десяти минут?
Не всегда. Более старшие дети действительно могут насытиться быстро, а новорождённые, которые только учатся сосать, нередко едят дольше. Лучше ориентироваться на признаки насыщения: малыш сам отпускает грудь, расслабляется, ручки перестают быть сжатыми.
Кормление по требованию и по режиму
Кормление по требованию означает, что малыша прикладывают при поисковых движениях, беспокойстве, перед сном и после пробуждения, а не по часам. В первые недели кормлений обычно много, со временем промежутки между ними обычно сокращаются, а в отдельные дни малыш может просить грудь очень часто, и это вариант нормы. Частое сосание не значит, что ребёнок голоден: малышу нужны тепло, близость и успокоение. Лактация работает по принципу спроса: чем чаще грудь опорожняется, тем больше вырабатывается молока. Если ждать, пока грудь «нальётся», выработка может снижаться.
Желудку не нужно «отдыхать»: грудное молоко усваивается быстро и подходит для частых небольших порций.
Нужно ли держать малыша столбиком после кормления?
Для детей на грудном вскармливании, как правило, достаточно короткого времени на руках, особенно если ребёнок уснул. Небольшое срыгивание при этом обычно не проблема. Если срыгивания обильные или ребёнок беспокоится, покажите его врачу.
Одна грудь или две за кормление?
Обычно советуют дать малышу полностью опорожнить одну грудь и только потом предлагать вторую. Так он получает и «переднее» молоко, и более жирное «заднее». Регулярное сцеживание после каждого кормления при нормальной лактации не требуется и может вызвать избыток молока.
Допаивание, докорм и пустышки
Нужно ли поить новорождённого водой?
Грудное молоко содержит около 85–90 % воды и покрывает потребность малыша в жидкости, в том числе в жару. Вода, чай и соки до введения прикорма не нужны: они создают ложное чувство сытости, ребёнок меньше сосёт, и молока вырабатывается меньше. Если есть сомнения, например жара, болезнь или жёлтушка, посоветуйтесь с педиатром.
Докармливать смесью, пока нет молока?
В первые дни ребёнку обычно хватает молозива, его немного, но это нормально. Потеря части веса в первые дни — физиологична, большинство детей восстанавливают вес или начинают прибавлять примерно к 5–7 дню жизни. Докорм из бутылочки может привести к «путанице сосков» и отказу от груди. Решение о докорме принимает врач, если для него есть медицинские показания.
Пустышка и сосание кулачка
Сосание у младенца — естественная потребность. Малыш сосёт грудь не только от голода, но и для успокоения. Пустышка замещает контакт с мамой, а у некоторых детей влияет на частоту прикладываний к груди. Сосание кулачка в первые месяцы — нормальное поведение: так ребёнок учится сосать.
Достаточно ли молока
Ребёнок часто просит грудь, грудь мягкая, молоко не подтекает — это ещё не признак нехватки молока. Через 1–1,5 месяца при стабильной лактации грудь становится мягкой, молоко вырабатывается в основном во время сосания.
Надёжнее ориентироваться на:
- число мочеиспусканий: у ребёнка старше недели обычно около 6–8 и более в сутки, моча светлая и без резкого запаха;
- прибавку в весе: на грудном вскармливании ориентир — примерно 125–500 г в неделю, оценку проводит педиатр;
- общее состояние: ребёнок активен, периодически бодрствует, после кормления выглядит довольным.
Контрольное взвешивание до и после одного кормления малоинформативно: объём съеденного молока от кормления к кормлению сильно меняется.
Причины нехватки молока чаще всего — редкие прикладывания или неправильный захват. «Плохое качество» молока встречается редко. Если ребёнок плохо набирает вес, обратитесь к врачу.
Ночные кормления
Ночные прикладывания помогают поддерживать лактацию: у многих женщин ночью и под утро уровень пролактина выше. Поэтому полный отказ от ночных кормлений в первые месяцы может снизить количество молока. Кормление лёжа позволяет маме отдыхать. Безопасные условия сна ребёнка обязательно обсудите с педиатром.
Если новорождённый спит слишком долго и не просит грудь, его, по рекомендации врача, можно будить, чтобы кормлений было не меньше восьми в сутки.
Психологическое состояние мамы и молоко
Образование молока зависит прежде всего от того, как часто малыш сосёт. А вот выделение молока из груди (рефлекс окситоцина) зависит от настроения: страх, боль, усталость и неудобная поза мешают молоку «приходить». Поможет расслабиться удобное положение, тишина, тёплый душ, спокойный разговор. Стресс редко приводит к полной потере молока, чаще дело в редких кормлениях и неправильном захвате.
Питание и питьё кормящей мамы
- Строгая диета в большинстве случаев не нужна: питайтесь привычной едой и по аппетиту. Если вы замечаете у малыша реакцию на конкретный продукт, обсудите это с врачом.
- Пить нужно по жажде. Принудительно пить большое количество жидкости или молока не требуется.
- Кальций можно получать не только из молока, но и из зелёных овощей, орехов, рыбы и других продуктов.
Прикорм и срок кормления
Нужен ли прикорм с 4 месяцев?
Современные рекомендации исходят из того, что примерно до шести месяцев ребёнку достаточно грудного молока. Признаки готовности к прикорму — интерес к еде взрослых, умение сидеть с поддержкой, исчезновение рефлекса выталкивания языком. Сроки вводите по совету педиатра.
«Кризис» 3–4 месяцев
В этом возрасте дети нередко начинают отвлекаться, вертеться, капризничать у груди. Это временное поведение, а не повод переходить на смесь. Помогают спокойная обстановка, частые прикладывания, телесный контакт и поддержка близких.
До какого возраста кормить
Молоко не теряет ценности после года: оно продолжает давать малышу питательные вещества и защитные факторы. Естественное отлучение у каждой пары мама и малыш происходит в свои сроки, обычно где-то между полутора и двумя с половиной годами. Срок завершения кормления — личное решение семьи. При длительном кормлении полезно следить за состоянием зубов и питанием мамы.
Другие распространённые вопросы
- Кормление лёжа и отит. Угрозу для уха ребёнка представляет не положение, а питание: дети на искусственном вскармливании чаще болеют отитами. Но если малыш лежит, а молоко течёт быстро, важно следить за захватом.
- После кесарева сечения. Кормить можно. Молоко иногда появляется чуть позже, поэтому важно как можно раньше и регулярно прикладывать ребёнка и подобрать удобную позу, чтобы не травмировать шов.
- Контрацепция. Кормление грудью не гарантирует защиту от беременности. Способ контрацепции, совместимый с лактацией, подберёт врач.
- Зубки и укусы. При правильном захвате ребёнок сосёт языком и укусить не может. Если малыш начал играть и кусаться, аккуратно прекратите кормление.
- Подтекание молока. Это нормально, особенно в первые месяцы. Помогают специальные вкладыши для груди и удобное бельё.
- Болезнь мамы. При обычной простуде и лёгких инфекциях кормление, как правило, продолжают: с молоком ребёнок получает антитела. Если врач назначает лекарства, обязательно сообщите, что кормите грудью. При серьёзных заболеваниях решение о кормлении принимает врач.
- Участие других членов семьи. Близость с ребёнком формируется не только кормлением: папа и бабушки могут носить малыша, купать его, играть, успокаивать.
Частые вопросы
Нужно ли сцеживаться после каждого кормления? Обычно нет. При кормлении по требованию молока вырабатывается столько, сколько нужно малышу. Сцеживание без показаний может привести к избытку молока.
Как понять, что ребёнку хватает молока? По числу мокрых пелёнок, прибавке в весе и общему состоянию. Если есть сомнения, покажите малыша педиатру и проконсультируйтесь со специалистом по грудному вскармливанию.
Можно ли давать малышу воду до введения прикорма? Чаще всего не нужно: грудное молоко покрывает потребность в жидкости. Исключения определяет врач.
Нужно ли отлучать ребёнка от груди в год? Нет, это индивидуальное решение. Если вы хотите закончить кормление, делайте это постепенно, прислушиваясь к ребёнку и к себе.