Развитие ребёнка до года: советы невролога
Обновлено:
Коротко. В первый год жизни ребёнок последовательно осваивает навыки: следит взглядом, держит голову, переворачивается, сидит, ползает, встаёт у опоры и к году начинает ходить. Если какие-то навыки заметно запаздывают, лучше не сравнивать малыша с соседскими детьми, а показать его неврологу. Плановые осмотры проходят в 1, 3, 6, 10 и 12 месяцев.
До рождения: что влияет на нервную систему
Неврологические проблемы у детей бывают связаны с течением беременности и родов или приобретаются позже. Во время беременности важно:
- сохранять нормальный кровоток между маткой и плацентой (за этим следит акушер-гинеколог);
- беречься от инфекций, поражающих нервную систему;
- следить за артериальным давлением и питанием;
- корректировать анемию, если она есть.
Если в семье есть наследственные заболевания, до зачатия стоит обратиться на медико-генетическую консультацию. Во время беременности проводят пренатальную диагностику, в том числе УЗИ плода в 12 и 20 недель, чтобы выявить возможные пороки развития. При необходимости назначают дополнительные исследования, например анализ околоплодных вод. Часть мутаций до рождения выявить невозможно. Если нарушения обнаруживаются после рождения, к работе подключают генетиков, а для поиска болезней обмена веществ проводят углублённое обследование.
Когда показывать ребёнка неврологу
Плановые осмотры приходятся на «эпикризные» сроки: 1, 3, 6, 10 и 12 месяцев. Но родителям стоит внимательно наблюдать за малышом весь год и не пропускать осмотры на ранних этапах: до начала ходьбы к неврологу нужно сходить как минимум несколько раз. На осмотре врач оценивает моторные навыки, физиологические рефлексы, точность движений и мышечную силу.
Первый месяц
Выраженные неврологические нарушения обычно замечают ещё в роддоме, и такие дети получают специализированную помощь. К месяцу ребёнок уже умеет:
- фиксировать взгляд и следить за движущимся предметом и лицом;
- отвечать улыбкой на улыбку, то есть вступать в первый социальный контакт;
- удерживать голову, лёжа на животе, около 10 секунд (для этого малыша нужно регулярно выкладывать на живот).
Насторожить должны вялость или, наоборот, чрезмерная возбудимость, невнимательность, неспособность держать голову, плохое сосание, малая еда и плохая прибавка в весе, а также если не двигается рука или нога. В таких случаях обратитесь к врачу.
Переноски
К выбору переноски стоит подходить внимательно. Слинги более физиологичны, их можно использовать с первых месяцев. «Кенгуру» подходит только с 6 месяцев, так как создаёт большую осевую нагрузку на позвоночник.
От месяца до года: ориентиры
Развитие в первый год связано с постепенным переходом тела в вертикальное положение. Первый шаг к нему — умение держать голову на животе.
| Возраст | Что умеет малыш |
|---|---|
| 3–4 месяца | опирается на предплечья, переворачивается со спины на живот, начинает гулить |
| 6 месяцев | выпрямляет руки, опирается на кисти, переворачивается с живота на спину |
| 7 месяцев | встаёт на четвереньки |
| 7–9 месяцев | садится |
| 8 месяцев | начинает ползать |
| 9 месяцев | произносит слоги, повторяет звуки |
| 10–11 месяцев | встаёт у опоры |
| 12 месяцев | говорит около 10 осознанных слов («мама», «папа», «дай», «мяу») |
К 1–1,2 года ребёнок обычно ходит без поддержки. Если ребёнок не интересуется игрушками и не выполняет действия в положенные сроки, это повод проконсультироваться со специалистом.
Что должно насторожить к году
- ребёнок не ходит без поддержки (причины могут быть разными: нарушения работы вестибулярного аппарата, сниженный или повышенный мышечный тонус);
- не произносит слоги и слова;
- не играет, не выполняет простых команд, не складывает пирамидку, не катает машинку;
- не может сосредоточиться: здоровый ребёнок способен занять себя одним делом около 5 минут;
- неконтактен.
Активный малыш, получив пирамидку, складывает её и радуется результату. Малыш с дефицитом внимания может разобрать её и сразу убежать, не реагируя на просьбы. Диагнозы ставит только врач, поэтому при таких признаках не откладывайте визит. Серьёзные двигательные нарушения, например ДЦП, обычно становятся заметны уже на первом году, а ставить такой диагноз можно не раньше 6–7 месяцев, поэтому раннее наблюдение так важно.
Игрушки для развития
С малышом нужно заниматься. Если он развивается нормально, для каждого возраста можно подобрать комплекс упражнений и делать его дома, но лучше обсудить его с врачом.
- Пирамидка хорошо показывает навыки ребёнка.
- Подвесные дуги с игрушками. До 4 месяцев игрушки должны быть неподвижными, позже можно использовать вращающиеся.
- Игрушки для хватания с 3 месяцев: ребёнок учится сжимать предмет в руке.
- Игрушки с мелкими, надёжно закреплёнными деталями для «пинцетного захвата» большим и указательным пальцами. Это важно и для развития речи.
- Конструкторы и формочки пригодятся после года.
Частые ошибки родителей
- Относиться к ребёнку как к кукле, которую можно запеленать и положить. Самая опасная проблема — социальная запущенность, нехватка общения и занятий.
- Игнорировать осмотры невролога на ранних этапах.
- Сравнивать малыша с соседскими детьми вместо того, чтобы почитать или спросить врача.
- Недооценивать падения. Дети приспособлены к падению с высоты собственного роста, но после падения с дивана или пеленального стола нужно показать ребёнка нейрохирургу, чтобы исключить скрытые переломы костей черепа, даже если видимых повреждений нет.
Частые вопросы
Сколько раз показывать ребёнка неврологу в первый год? Плановые осмотры проходят в 1, 3, 6, 10 и 12 месяцев. При тревожных признаках обращайтесь раньше.
Когда малыш должен начать ходить? Обычно в возрасте 1–1,2 года ребёнок ходит без поддержки. Если этого нет, покажите его неврологу.
Какие переноски безопасны для малыша? Слинги можно использовать с первых месяцев, «кенгуру» — только с 6 месяцев.
Что делать, если ребёнок упал с дивана или пеленального стола? Обратитесь к врачу, чтобы исключить скрытые повреждения, даже если ушиба не видно.