Шкала Апгар: как оценивают новорождённого

Обновлено: 2026-11-07

Коротко. Шкала Апгар помогает врачам быстро оценить состояние новорождённого по пяти признакам: сердцебиению, дыханию, мышечному тонусу, рефлексам и цвету кожи. Оценку ставят на первой и пятой минуте жизни, а 7–10 баллов считается хорошим результатом. Это не оценка здоровья на всю жизнь и не показатель способностей ребёнка.

Откуда взялась шкала

Шкалу предложила американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар в 1952 году. Изначально она предназначалась для среднего медперсонала: нужно было быстро понять, какому малышу требуется больше внимания.

Как выставляют баллы

Малыша не подвергают особым тестам, его просто осматривают. По каждому из пяти признаков ставят от 0 до 2 баллов:

• 2 балла — признак выражен хорошо;
• 1 балл — признак выражен слабо;
• 0 баллов — признак отсутствует.

Максимальная сумма — 10 баллов. Подсчёт обычно проводят на первой и пятой минуте жизни, поэтому оценок всегда две, например 8/9. Набрать 10 баллов уже на первой минуте удаётся редко.

Пять признаков

Работа сердца

У новорождённых сердце бьётся часто, до 130–140 ударов в минуту. Больше 100 ударов в минуту — 2 балла, меньше 100 — 1 балл, отсутствие пульса — 0 баллов. Замедление сердцебиения может быть связано с нехваткой кислорода во время беременности или родов.

Дыхание

Малыш может делать 40–45 вдохов в минуту. Громкий крик и регулярное дыхание — 2 балла. Слабый крик, больше похожий на стон, и медленное неровное дыхание — 1 балл. Нет дыхания и крика — 0 баллов.

Мышечный тонус

В норме у новорождённых повышен тонус мышц-сгибателей: голова приведена к груди, руки согнуты в локтях, кисти сжаты в кулачки, ноги согнуты. Движения при этом активные и хаотичные — это 2 балла. Слегка согнутые руки и ноги, редкие медленные движения — 1 балл. Слабый тонус и отсутствие активных движений — 0 баллов.

Рефлексы

С рождения работают важнейшие врождённые рефлексы: первый вдох и крик, сосательный и глотательный, а также рефлексы ходьбы и ползания. Если они вызываются в полном объёме, ставят 2 балла. Если неуверенно — 1 балл. Если рефлексов нет — 0 баллов.

Цвет кожи

Цвет кожи от бледно-розового до ярко-розового оценивается в 2 балла. У детей с тёмной кожей смотрят на белки глаз, слизистые рта, губы, ладони и стопы. Синюшность ручек и ножек — 1 балл. Равномерно бледная или синюшная кожа — 0 баллов. После кесарева сечения дети нередко получают более высокие баллы: им не приходится проходить родовые пути, и цвет кожи обычно лучше.

Как понимать итоговый результат

Оценка по Апгар субъективна. Ребёнок с 10 баллами не обязательно здоровее ребёнка с 7: у второго один-два признака просто выражены слабее, например, он закричал не слишком громко или была лёгкая синюшность кожи.

Почему баллы бывают низкими

Чаще всего причина в гипоксии, то есть нехватке кислорода во время беременности или родов. Реже низкая оценка связана с физиологической незрелостью: малыш вялый, пассивный, подозрительно спокойный, долго спит, у него снижен мышечный тонус.

Если на первой минуте оценка низкая, важна динамика: прибавка двух и более баллов к пятой минуте обычно говорит о благоприятном прогнозе. Такому ребёнку врачи уделяют особое внимание, ему могут понадобиться лечение и дальнейшее наблюдение.

Что шкала не показывает

Апгар не оценивает умственные способности малыша. Исследования не выявили зависимости между низкой оценкой и дальнейшим развитием ребёнка. Развитие в большей мере определяют забота и внимание близких, атмосфера в семье, воспитание и общение со сверстниками.

Частые вопросы

Это плохо, если ребёнку поставили 8 баллов? Нет, 7–10 баллов считается хорошим результатом, и малыш, скорее всего, здоров.

Почему оценок две? Состояние оценивают на первой и на пятой минуте жизни, чтобы увидеть динамику.

Влияет ли оценка по Апгар на будущее развитие? Нет, исследования не показали такой зависимости.

Что делать, если у малыша была низкая оценка? Врачи в роддоме уделят ему больше внимания и при необходимости назначат лечение и наблюдение. Все вопросы о состоянии ребёнка обсуждайте с врачом.