Эпидуральная и спинальная анестезия в родах: в чём разница
Обновлено:
Коротко. Эпидуральная и спинальная анестезия обезболивают роды похожим образом, но отличаются местом введения препарата, скоростью и длительностью действия. Эпидуральная начинает работать через 20-30 минут и может быть продлена, спинальная действует через 5-10 минут и чаще применяется при кесаревом сечении. Какой метод подойдёт, решает анестезиолог.
Зачем нужно обезболивание в родах
Появление ребёнка на свет сопровождается болью. Одни женщины переносят её нормально, другим приходится задуматься об анестезии. В разных странах обезболивание родов привычно, а у нас оно применяется не всем подряд: обычно по медицинским показаниям либо на платной основе. Условия уточняйте в своём роддоме.
Эпидуральная и спинальная анестезия относятся к регионарным и считаются одними из лучших способов снять боль в родах.
Сравнение методов
| Параметр | Эпидуральная | Спинальная |
|---|---|---|
| Куда вводят анестетик | В эпидуральное пространство спинного мозга | В спинномозговое пространство |
| Место пункции | Поясничный отдел позвоночника | Поясничный отдел позвоночника |
| Механизм | Блокада нервных пучков в эпидуральной области | Блокада близлежащего участка спинного мозга |
| Игла | Очень толстая | Тонкая |
| Начало действия | Через 20-30 минут | Через 5-10 минут |
| Длительность | Можно продлевать | 1-2 часа |
| Доза препарата | Выше | Значительно ниже |
Перед пункцией в обоих случаях проводится местное обезболивание. По эффекту методы очень похожи: мышцы расслабляются, чувствительность пропадает.
Катетер при эпидуральной анестезии
После извлечения иглы при эпидуральной анестезии остаётся катетер. Через него в ходе родов при необходимости добавляют анестетик, поэтому действие можно поддерживать нужное время.
Почему при экстренной операции выбирают спинальную
Эпидуральная анестезия действует не сразу, поэтому при экстренной операции она не подходит. Спинальную чаще выполняют при плановом и экстренном кесаревом сечении.
Побочные эффекты
Нежелательные реакции возможны при любой анестезии, различается лишь частота. К наиболее частым при регионарной анестезии относят:
- головную боль;
- падение артериального давления;
- тошноту и рвоту;
- боль в месте пункции.
При эпидуральной анестезии побочные эффекты выражены меньше.
Показания к эпидуральной анестезии
- преждевременные роды;
- неправильное положение плода;
- заболевания сердца, почек, лёгких;
- близорукость;
- поздний токсикоз;
- дискоординация родовой деятельности;
- повышенная болевая чувствительность.
Противопоказания
Для обоих видов анестезии противопоказаны:
- инфекционные поражения в месте прокола;
- гипотония;
- заболевания центральной нервной системы;
- аллергия;
- проблемы со свёртываемостью крови.
Какую выбрать
Однозначно сказать, какой метод лучше, нельзя: у каждого есть свои достоинства и недостатки. Оптимальной и менее рискованной обычно оказывается та анестезия, которую назначит и проведёт опытный специалист. Заранее обсудите вопрос обезболивания с врачом и сообщите ему о своих заболеваниях и аллергиях.
Частые вопросы
Чем эпидуральная анестезия отличается от спинальной? Местом введения анестетика: при эпидуральной препарат вводят в эпидуральное пространство, при спинальной в спинномозговое. Различаются также игла, доза, скорость и длительность действия.
Что быстрее действует? Спинальная: чувствительность блокируется через 5-10 минут, а при эпидуральной через 20-30 минут.
Можно ли продлить обезболивание? Эпидуральную анестезию можно продлить через оставленный катетер. Спинальная действует 1-2 часа.
Кому нельзя делать такую анестезию? Противопоказания: инфекция в месте прокола, гипотония, заболевания ЦНС, аллергия, нарушения свёртываемости крови. Решение принимает врач после осмотра.